Enfermedad trofoblástica gestacional (GTD) es el término para los tumores uterinos que se desarrollan a partir del trofoblasto, una capa de células que rodea al embrión durante el embarazo. Estas células normalmente se desarrollan en la placenta, que entrega nutrientes al feto; en raras ocasiones, sin embargo, pueden convertirse en tumores. Hay cuatro tipos principales de enfermedad trofoblástica gestacional: mola hidatidiforme, mola invasora, coriocarcinoma y tumor trofoblástico del sitio placentario.
La GTD molar hidatidiforme, o embarazo molar, puede ocurrir cuando uno o más espermatozoides fertilizan un óvulo que no tiene núcleo ni ácido desoxirribonucleico (ADN). También puede ser causada por dos espermatozoides que fertilizan un óvulo que sí contiene ADN. El primer tipo de fertilización no produce tejido fetal en absoluto, y el segundo tipo puede producir tejido fetal pero no un feto viable.
La mola invasiva es el tipo de GTD que se desarrolla cuando las molas hidatiformes penetran en la capa de músculo uterino. Este tipo de enfermedad trofoblástica gestacional puede ocurrir en mujeres a las que se les han extirpado lunares hidatiformes. Es más común en mujeres mayores de 40 años.
El coriocarcinoma GTD es maligno y tiende a diseminarse rápidamente. Este tipo de GTD a menudo se disemina más allá del útero. Puede desarrollarse a partir de una mola hidatiforme o puede ocurrir después de un embarazo a término o de un embarazo que se interrumpió antes de tiempo.
El tumor trofoblástico del sitio placentario es el tipo más raro de GTD. Ocurre cuando la placenta se adhiere al útero y generalmente ocurre después del embarazo. Por lo general, estos tipos de tumores no se diseminan más allá del útero y, por lo general, no responden a la quimioterapia.
Hay ocasiones en las que la enfermedad trofoblástica gestacional ocurre durante un embarazo que de otro modo sería viable. En estos casos, es bastante raro que un embrión o feto sobreviva. Estos embarazos suelen terminar en aborto espontáneo o muerte fetal.
Los síntomas de la enfermedad trofoblástica gestacional incluyen un útero anormalmente grande, vómitos excesivos, sangrado vaginal y preeclampsia. La enfermedad generalmente se encuentra durante una ecografía de embarazo de rutina. También se puede diagnosticar mediante la prueba de niveles altos de gonadotropina coriónica humana (HCG) en la sangre. El diagnóstico generalmente se confirma con una biopsia.
La GTD generalmente se puede tratar mediante cirugía, quimioterapia o radiación. Los tumores a menudo se pueden succionar fuera del útero. La mayoría de las mujeres que han tenido GTD alguna vez pueden tener embarazos posteriores exitosos.
Los factores de riesgo de GTD incluyen quedar embarazada antes de los 20 años o después de los 40, antecedentes de aborto espontáneo y antecedentes de dificultad para quedar embarazada. Los antecedentes familiares no parecen desempeñar un papel importante, aunque se han informado casos de muchas mujeres en una familia que tienen GTD. Además, la enfermedad trofoblástica gestacional es un poco más común en mujeres con tipo de sangre A o AB que en mujeres con tipo de sangre B u O.