Cuando ocurre enuresis, o micción incontrolable, en adultos, se conoce como vejiga hiperactiva o hipertónica. Causada por una serie de enfermedades o afecciones que causan una vejiga de tamaño inadecuado o en funcionamiento, esta afección conduce a impulsos regulares de orinar que, si no se satisfacen, pueden causar incontinencia: la incapacidad para reprimir la micción. Un diagnóstico de vejiga hipertónica podría dar lugar a diversas opciones de tratamiento, desde una receta para un relajante de la vejiga o ejercicios pélvicos hasta un cateterismo o una cirugía.
Aunque es posible que un tumor, la ingesta excesiva de líquidos, ciertos medicamentos o incluso la edad avanzada estén causando una vejiga hipertónica, esto suele ser el resultado de diversas enfermedades o afecciones. La inflamación causada por una infección o cálculos en la vejiga son los culpables habituales. Otras causas incluyen agrandamiento de la próstata, una afección llamada hipertrofia prostática benigna y varios trastornos neurológicos, desde la enfermedad de Parkinson hasta la esclerosis múltiple. Se cree ampliamente que la herencia es un factor.
Aparte de un impulso extrañamente recurrente de vaciar la vejiga, las personas con vejiga hipertónica a menudo experimentarán incontinencia regular como resultado de ello. La Clínica Mayo caracteriza una urgencia excesiva de orinar que ocurre ocho o más veces al día. Otro signo de este trastorno se llama nicturia, cuando un paciente se despierta un par de veces o más cada noche para orinar. A menudo, los adultos mayores asumen que la afección no se puede tratar y simplemente comienzan a usar pañales para adultos.
Los médicos tienen una variedad de opciones disponibles para determinar por qué una persona padece este trastorno. Puede requerir un procedimiento conocido como cistoscopia para ver el funcionamiento de la vejiga. Otras pruebas pueden incluir radiología, análisis de orina o una prueba de volumen residual posmiccional para medir la cantidad de orina que se elimina y la cantidad que queda en la vejiga después de cada micción.
Sin embargo, la incontinencia resultante de una vejiga hipertónica suele ser tratable. Los médicos tienen una variedad de terapias no invasivas a su disposición, como entrenar la vejiga para que retenga más orina durante períodos más prolongados. Los médicos también recetarán un medicamento conocido por relajar la vejiga o regular su función. Se denominan fármacos anticolinérgicos y se conocen con nombres como darifenacina, oxibutinina o tolterodina. Otro tratamiento regular incluye lo que se conoce como ejercicios del suelo pélvico para fortalecer los músculos asociados con la micción.
La cirugía es el último recurso para quienes padecen esta afección. Una vía se conoce como procedimiento de aumento de la vejiga, que implica crear un almacenamiento adicional de la vejiga alterando una parte de los intestinos. Otro procedimiento requiere la implantación de un dispositivo que envía la serie correcta de impulsos eléctricos a la vejiga.