Un sesamoideo peroneo es uno de los dos huesos diminutos que se encuentran a lo largo de la parte inferior de la primera articulación metatarsofalángica del pie, la articulación en la base del dedo gordo del pie. Junto con el sesamoideo tibial, se encuentra entre las fibras de un tendón que cruza la articulación, el tendón del flexor corto del dedo gordo (FHB). Al hacerlo, estos huesos sostienen el tendón FHB y el tendón del músculo flexor largo del dedo gordo (FHL), que actúan como una polea en la articulación para flexionar o curvar el dedo gordo del pie hacia abajo, más lejos de la articulación. El sesamoideo tibial y peroneo cumplen la doble función de mejorar la efectividad de los tendones para mover la articulación aumentando el brazo de momento y protegiendo los tendones del daño causado por las fuerzas causadas por el pie que empuja del suelo durante los movimientos de la marcha.
Formando la primera articulación metatarsofalángica están el primer hueso metatarsiano, el hueso largo del pie que se extiende entre la base del dedo gordo del pie y el arco, y la primera falange proximal, el hueso cercano del dedo gordo del pie. Esta es una articulación condiloide o elipsoidal, lo que significa que el extremo convexo distal o lejano del hueso metatarsiano encaja contra el extremo cóncavo proximal o cercano de la falange. Aunque el dedo del pie puede moverse de un lado a otro en la articulación, sus movimientos principales son los de flexión y extensión: curvarse hacia abajo y levantarse hacia arriba. El movimiento de flexión es iniciado por los tendones del flexor corto del dedo gordo y largo, que van desde sus músculos correspondientes en el pie y la pantorrilla hasta los huesos sesamoideos y falange del dedo gordo del pie.
Donde el flexor corto del dedo gordo, que a su vez se divide en dos partes que se unen a través de dos tendones, se une a la base de la falange proximal, es donde se encuentran el sesamoideo peroneo y el sesamoideo tibial. Tanto en la planta como en la parte inferior del pie, los sesamoideos son huesos redondos y lisos, con el sesamoideo peroneo situado más cerca del segundo dedo. Cada porción del tendón FHB corre sobre y alrededor de uno de estos pequeños huesos, adhiriéndose a la base de la falange proximal. En el espacio entre los dos sesamoideos hay un surco a través del cual pasa el tendón del flexor largo del dedo gordo antes de unirse al hueso de la falange distal o lejana. Además, una parte del tendón del músculo aductor del dedo gordo, que tira del dedo gordo del pie hacia adentro, hacia el segundo dedo, se inserta en el sesamoideo del peroné.
Los huesos sesamoideos influyen en la mecánica del pie cuando se levanta del suelo. Evitan que la articulación metatarsofalángica pellizque los tendones FHB y FHL cuando el dedo del pie se flexiona hacia abajo durante el empuje. Proporcionan protección para el tendón FHL, que se asienta en un surco entre los huesos sesamoideos en lugar de ser aplastado por los huesos metatarsianos y falangeos contra el suelo.
Estos huesos también actúan como un punto de apoyo para la articulación metatarsofalángica, aumentando el momento del brazo de flexión del dedo del pie. El brazo de momento es simplemente la distancia entre el centro de la articulación y el músculo o tendón que pasa por la articulación, también conocida como la «línea de fuerza». En otras palabras, la presencia del sesamoideo tibial y peroneo coloca al tendón FHB más lejos de los huesos que atraviesa. Este brazo de mayor momento mejora la efectividad mecánica del flexor corto del dedo gordo al rotar el dedo gordo del pie alrededor de la articulación cuando el músculo se contrae, de la misma manera que abrir una puerta es más efectivo cuando uno empuja el lado de la puerta más alejado de la bisagra en lugar del lado más cercano a la bisagra.