Una fracción de eyección de la vesícula biliar es parte de una gammagrafía con ácido iminodiacético hepatobiliar (HIDA), un examen médico que se realiza para diagnosticar el dolor biliar acalculoso (ABP), entre otras afecciones. La ABP se caracteriza por un dolor intermitente y cólico en el lado derecho de la parte superior del abdomen que a menudo se desencadena por comer alimentos grasos, pero no es causado por cálculos biliares. Durante la exploración, se inyecta una hormona en la vesícula biliar, lo que hace que se contraiga. La velocidad a la que la vesícula biliar libera bilis es la fracción de eyección de la vesícula biliar. Un resultado normal suele ser superior al 35%.
La vesícula biliar es un saco que almacena la bilis del hígado. La bilis se usa para ayudar a digerir las grasas en los alimentos que ingiere la gente. A veces, los depósitos dolorosos, similares a piedras, llamados cálculos biliares, se forman a partir del colesterol o la bilirrubina en la vesícula biliar. Si una ecografía u otra prueba de imágenes revela que un paciente que experimenta síntomas no tiene cálculos biliares, a menudo se sospecha que la causa del dolor es el ABP.
El diagnóstico de ABP puede ser difícil porque los pacientes experimentan el dolor típico de los cálculos biliares, pero no los tienen. El vaciamiento tardío de la vesícula biliar, definido como una fracción de eyección de la vesícula biliar de menos del 35%, generalmente indica ABP porque el dolor puede estar relacionado con la forma en que se contrae el músculo de la vesícula biliar. Por lo tanto, calcular esta tasa es una parte importante del diagnóstico definitivo de ABP.
La determinación de la fracción de eyección de la vesícula biliar de un paciente requiere una exploración HIDA. Una exploración HIDA es un procedimiento de imágenes que crea una serie de imágenes de la vesícula biliar, el hígado y los conductos biliares y el intestino delgado de un individuo. Se trata de una exploración de medicina nuclear que utiliza una sustancia química radiactiva o un marcador para resaltar los órganos. Solo se usa una pequeña cantidad de marcador radiactivo y se vuelve inactivo después de unas pocas horas.
Una vez que se haya inyectado el marcador, una cámara gamma tomará imágenes continuas del abdomen del paciente durante aproximadamente una hora. Los resultados de la exploración están determinados por el lugar al que puede ir el marcador, la libertad con la que fluye y la cantidad que absorben ciertos órganos. El trazador permite a un profesional médico medir el tamaño de la vesícula biliar del paciente.
Al paciente también se le inyecta una hormona llamada CCK si se determina su fracción de eyección de la vesícula biliar durante la exploración HIDA. Esta hormona hace que la vesícula biliar se contraiga. La tasa resultante es la diferencia entre la cantidad de contracción y el tamaño de la vesícula biliar antes y después de la inyección de la hormona. Una fracción de eyección de menos del 35% se asocia con el INFIERNO.
Aunque se desconoce la causa del dolor asociado con una fracción de eyección baja, muchos pacientes con ABP tienen una inflamación de bajo grado del revestimiento de la vesícula biliar. Esta inflamación es persistente y puede ser el resultado de cálculos biliares tan pequeños que no se pueden detectar en las pruebas de imagen. La mayoría de las personas con tasas bajas generalmente mejoran después de la extirpación de la vesícula biliar, pero evitar los alimentos grasos puede ser suficiente para evitar una operación.
En preparación para una exploración HIDA, es posible que se requiera que el paciente ayune durante al menos dos horas antes del procedimiento. Deben evitarse los medicamentos que interfieran con los resultados de la exploración. En algunos casos, es posible que un paciente deba tomar un medicamento con anticipación que mejore la exploración.
Las exploraciones HIDA también se utilizan para diagnosticar otros problemas de hígado y vesícula biliar. En esta exploración se pueden ver la obstrucción de los conductos biliares, la fuga de bilis y las anomalías congénitas en los conductos biliares. Los cálculos biliares y la inflamación de la vesícula biliar también se detectan de forma rutinaria durante la prueba. La exploración no presenta muchos riesgos además de una erupción o hematomas en el lugar de la inyección del marcador, pero las mujeres embarazadas o en período de lactancia no deben someterse a este procedimiento. En raras ocasiones, un paciente puede tener una reacción alérgica al marcador.