Una fractura trimaleolar es un tipo de fractura de tobillo. En el interior del tobillo, el extremo inferior de la espinilla, o tibia, forma una protuberancia de hueso llamada maléolo medial. Un hueso más delgado conocido como peroné corre por la parte exterior de la parte inferior de la pierna y al final forma un bulto llamado maléolo lateral. El maléolo posterior, o tercer maléolo, está formado por un borde de hueso en la parte posterior del extremo inferior de la tibia. Cuando una fractura de tobillo involucra a los tres maléolos, se conoce como fractura trimaleolar y, por lo general, se requiere cirugía para reparar los huesos rotos juntos mientras se produce la curación.
Las fracturas de tobillo, incluida una fractura trimaleolar, pueden ser causadas por una caída o una torsión o un giro repentino del tobillo. También pueden ocurrir como resultado de un accidente automovilístico, junto con otras lesiones en la parte inferior de la pierna. Dado que la articulación del tobillo está constituida por varios huesos diferentes, la gravedad de una fractura de tobillo puede variar desde una fractura en un hueso hasta fracturas en varios huesos, a veces perforando la piel. Se pueden desarrollar síntomas de dolor, hinchazón, hematomas y deformidad y es posible que el tobillo no soporte peso.
Si estos síntomas se notan al examinar los huesos del tobillo potencialmente rotos, se pueden sospechar fracturas. Luego, se pueden tomar radiografías para proporcionar un diagnóstico preciso. En algunos casos, solo se puede romper el maléolo medial o lateral. Si los huesos no están demasiado fuera de lugar y la fractura se considera estable, lo que significa que permanecerá en su sitio cuando se realineen los huesos, es posible que no sea necesaria la cirugía y el tratamiento puede consistir en un yeso o una férula. En el caso de una fractura trimaleolar, o una fractura bimaleolar, donde se rompen los maléolos medial y lateral, la lesión suele ser inestable y suele ser necesaria la cirugía.
El tratamiento quirúrgico de una fractura trimaleolar generalmente implica el uso de una combinación de placas de metal y tornillos o alambres para mantener alineados los huesos rotos mientras se produce la curación. No es posible que el tobillo soporte peso hasta que los huesos rotos se hayan fusionado sólidamente, y esto puede llevar hasta cuatro meses. Se pueden tomar radiografías durante este período para verificar que los huesos no se hayan movido de su lugar. Tan pronto como sea posible mover el tobillo, se puede recomendar un programa de ejercicios para fortalecer los músculos alrededor de la articulación.