Una laminectomía es un procedimiento quirúrgico para disminuir el dolor de quienes padecen estenosis espinal lumbar. La estenosis espinal es una dolencia que generalmente afecta a las personas mayores. El dolor es causado por cambios degenerativos que hacen que las articulaciones facetarias se agranden y ejerzan presión sobre los nervios. La mejor forma de tratar esta dolencia es con una laminectomía lumbar.
Laminectomía lumbar significa descompresión abierta. Esta cirugía extrae una pequeña parte del hueso, llamada lámina, justo encima de la raíz nerviosa. También puede eliminar el material del disco de debajo de la raíz nerviosa para darle a la raíz un mejor ambiente de curación o más espacio.
El procedimiento quirúrgico comienza con una incisión de aproximadamente de dos a cinco pulgadas de largo (alrededor de 5-13 cm) hecha en la línea media de la espalda. Luego, los músculos de la espalda izquierdo y derecho se disecan de la lámina en ambos lados y en varios niveles. Luego se realiza la extracción de la lámina. Esto permite que las raíces nerviosas estén expuestas. El procedimiento final en la cirugía consiste en cortar las articulaciones facetarias. Las articulaciones facetarias están directamente sobre las raíces nerviosas, por lo que recortarlas le da más espacio a las raíces.
Después de la operación, los pacientes suelen permanecer en el hospital de uno a tres días. La rapidez con la que el paciente recupera la movilidad suele depender de la edad del paciente y de su estado general de salud antes de la operación. Se anima a los pacientes a moverse directamente después de la cirugía, pero se les aconseja que se abstengan de levantar objetos pesados o hacer ejercicio durante al menos seis semanas. Esto es para evitar tirar de la línea de sutura antes de que sane correctamente.
Otro tratamiento que puede mejorar los resultados de la descompresión de la estenosis espinal es fusionar la articulación. La fusión de la articulación evita que la estenosis vuelva a ocurrir y puede eliminar el dolor de un segmento inestable. Si la estenosis ocurre en un nivel de una articulación inestable, entonces la cirugía de descompresión combinada con fusión es una opción más confiable.
La cirugía de laminectomía tiene una tasa de éxito muy alta. Aproximadamente el 80% de los pacientes sienten una mejora en su vida diaria. La mayoría también nota una reducción significativa en su nivel de malestar y dolor. El éxito de una laminectomía es mucho mayor si el paciente siente más dolor en las piernas. No es tan eficaz para el tratamiento del dolor lumbar.
Como ocurre con todas las cirugías, una laminectomía tiene riesgos y complicaciones potenciales. Existe una probabilidad de 1 en 1,000 de daño a la raíz nerviosa o incontinencia de vejiga / intestino. Las infecciones ocurren en aproximadamente el 1% de los casos electivos. Si se produce una infección, es necesaria una cirugía adicional combinada con antibióticos para rectificar la situación. Aunque las complicaciones son muy raras, la cirugía generalmente se realiza en pacientes de edad avanzada que tienen un mayor riesgo.