Antes de que se llegue a un acuerdo de seguro de lesiones personales, la parte lesionada debe presentar una reclamación de seguro. Una vez recopilada toda la evidencia que respalda el reclamo, se envía una solicitud por escrito para un acuerdo a la compañía de seguros. Los gastos médicos y la pérdida de salario son los tipos principales de solicitudes de compensación en un acuerdo de seguro de lesiones personales. Algunas personas también pueden solicitar una indemnización por lesiones personales por dolor y sufrimiento. Las negociaciones para un arreglo justo son la norma y rara vez la persona lesionada recibe la cantidad inicial solicitada.
Un reclamo por lesiones personales generalmente se presenta antes de que comience el proceso de investigación. Presentar una reclamación con prontitud es especialmente importante si existe un estatuto de limitaciones, que es un límite de tiempo para establecer una reclamación. Tan pronto como sea posible después de que ocurra un accidente, la persona lesionada debe comenzar a recopilar pruebas que respalden su reclamo para un acuerdo de seguro de lesiones personales. La evidencia es un intento de establecer quién tuvo la culpa del accidente.
Algunas personas pueden contratar a un abogado de lesiones personales cuya firma investigará el accidente y recopilará los detalles pertinentes para fortalecer el caso. Si corresponde, se toman fotografías y se recopilan registros de visitas al hospital o al consultorio del médico para tratamientos médicos. También se documenta el número de días perdidos en el trabajo.
Una vez que se recopilan los detalles del accidente, se envía una carta de demanda por escrito a la compañía de seguros. La parte lesionada o el abogado representante enviarán la carta a un representante de la compañía de seguros. Esta demanda formal de un acuerdo de seguro de daños personales es un esquema básico de las fortalezas del caso contra el asegurado.
Se argumenta sobre por qué el asegurado es responsable del accidente y las lesiones posteriores. La carta debe indicar explícitamente la cantidad necesaria para cubrir los gastos médicos y las pérdidas personales sufridas después del accidente. Esta cantidad suele ser más alta que la cantidad que espera recibir una persona lesionada. Solicitar un pago de seguro alto deja espacio para las negociaciones.
El ajustador de reclamaciones de la compañía de seguros puede responder por escrito o por teléfono con una contraoferta para la liquidación del seguro de lesiones personales. El ajustador de reclamos puede plantear preguntas sobre la responsabilidad total por el accidente y algunos de los tratamientos médicos. La oferta suele ser mucho menor que la cantidad solicitada en la carta de demanda.
El abogado que representa a la persona lesionada puede decidir si la oferta es justa y recomendar si la rechaza o la acepta. Si la oferta es rechazada, las negociaciones continúan con ambas partes proporcionando argumentos para justificar la oferta de arreglo del accidente. Se envía una carta de confirmación a la compañía de seguros una vez que se acepta la oferta.