Une infirmi?re examinatrice est une infirmi?re qui examine les dossiers m?dicaux et les traitements propos?s pour d?terminer s’ils sont couverts par une assurance. Ce terme est ?galement utilis? pour d?signer une carri?re d’infirmi?re l?g?rement diff?rente en tant qu’infirmi?re examinatrice dans un h?pital qui travaille sur des questions de contr?le de la qualit?. Les deux professions n?cessitent une formation et une exp?rience en soins infirmiers pour familiariser les praticiens avec l’environnement hospitalier, ainsi que les normes de soins en milieu hospitalier. Ils peuvent n?cessiter des d?placements et peuvent s’accompagner d’avantages tels que des comptes de soins de sant? et de retraite.
Dans le cas d’une infirmi?re examinatrice qui travaille avec une compagnie d’assurance, l’infirmi?re examinatrice examine les dossiers des patients pour examiner les traitements fournis au patient. Si les traitements semblent conformes aux normes fix?es par la compagnie d’assurance, ils seront approuv?s pour paiement. Les dossiers de traitements non approuv?s ou approuv?s par la compagnie d’assurance seront rejet?s pour paiement au motif que les traitements fournis d?passent le cadre de la couverture fournie par l’assurance.
Les infirmi?res examinatrices se rendent dans les cabinets m?dicaux et les h?pitaux et peuvent ?galement ?tre vues dans les ?tablissements de soins ? domicile, examinant les traitements fournis aux patients recevant un traitement ? domicile. Leur travail exige de se tenir au courant des normes actuelles de soins en m?decine, ainsi que de se familiariser avec les politiques de la compagnie d’assurance. Un m?decin peut ?galement travailler avec une infirmi?re examinatrice pour ?laborer un traitement qui sera approuv? par la compagnie d’assurance. Les patients peuvent faire appel des refus s’ils estiment qu’un traitement ?tait la seule option appropri?e.
Le contr?le de la qualit? avec une infirmi?re examinatrice consiste ? retenir une infirmi?re ou un personnel infirmier pour examiner les dossiers des patients dans un h?pital, une clinique ou un autre ?tablissement de traitement. Ils recherchent des signes de probl?mes de qualit? tels que des taux de complications inhabituellement ?lev?s, des comportements ? risque, etc. Ces informations sont utilis?es pour g?n?rer des recommandations de politiques et de pratiques dans le but de maintenir la norme de soins ?lev?e. Les h?pitaux utilisant des infirmi?res pour le contr?le de la qualit? ont tendance ? obtenir de meilleurs r?sultats pour les patients et peuvent ?tre admissibles ? des prix et ? d’autres reconnaissances.
Pour ce type de travail d’infirmi?re examinatrice, l’infirmi?re travaille souvent dans un cadre fixe, parfois ? l’ext?rieur d’un bureau, en examinant les dossiers des patients et en compilant les donn?es. Il existe des programmes de formation pour fournir aux infirmi?res des comp?tences en contr?le de la qualit? et les infirmi?res peuvent utiliser des logiciels pour compiler et traiter les donn?es. L’exp?rience des soins aux patients est importante pour les personnes occupant ces emplois, car elles ont des comp?tences et des exp?riences acquises en travaillant directement avec les patients.