Au début de la grossesse, l’utérus est normalement incliné vers l’avant avant de sortir du bassin, à environ 12 semaines, dans une position relativement droite dans l’abdomen. Un utérus gravide rétroversé se produit lorsque l’utérus est incliné vers l’arrière. Ce n’est pas rare, et la condition se résout généralement d’elle-même au bout de 12 semaines. Des préoccupations particulières peuvent toutefois survenir dans les rares cas où la situation n’est pas résolue, ce qui entraîne une condition appelée utérus incarcéré.
L’utérus incarcéré peut survenir en raison d’un certain nombre de facteurs ou de conditions préexistantes. Les grossesses multiples antérieures, les tumeurs pelviennes et les fibromes peuvent tous être des facteurs. Des affections antérieures telles que l’endométriose ou les infections pelviennes peuvent entraîner des adhérences, qui empêchent l’utérus de se repositionner correctement. Enfin, des anomalies anatomiques qui pourraient autrement être cliniquement insignifiantes peuvent jouer un rôle.
Les symptômes d’un utérus gravide rétroversé peuvent souvent être assez généraux et associés à une grossesse normale. Cela peut inclure des douleurs au bas du dos, une gêne pelvienne et une pression rectale, y compris un fort désir d’aller à la selle tout en souffrant de constipation progressive. Les difficultés urinaires sont la plainte la plus courante, y compris l’urgence accrue d’uriner mais l’incapacité de le faire, entraînant éventuellement une cystite. Cela soulève généralement un drapeau rouge si la femme n’est enceinte que de trois à quatre mois.
Lors de l’examen, l’utérus gravide incarcéré peut être identifié par une vessie distendue. Lors de la palpation de l’abdomen, le déplacement du col de l’utérus et la taille de l’utérus peuvent également être ressentis. La condition est généralement confirmée par l’utilisation de l’échographie et de l’imagerie par résonance magnétique, qui peuvent afficher plus clairement la position du fœtus.
S’il n’est pas traité, un utérus gravide rétroversé qui a entraîné l’incarcération peut avoir des complications très graves. Ceux-ci peuvent inclure un amincissement de la paroi utérine antérieure, qui peut ensuite se rompre pendant le travail. Un amincissement peut également se produire dans les membranes fœtales, qui sont également vulnérables à la déchirure. La rupture de la vessie, le déclenchement du travail prématuré et l’avortement spontané sont également des complications graves.
Le traitement de cette affection implique initialement l’insertion d’un cathéter pour drainer la vessie et réduire la compression. L’étape suivante consiste à essayer de repositionner l’utérus gravide rétroversé. Ceci est souvent accompli par une manipulation physique par un obstétricien. Bien que généralement pratiquée pendant que la femme est éveillée et assiste la manœuvre par basculement du bassin, si l’utérus s’avère très immobile, les médecins pratiquent une anesthésie générale et poussent l’utérus dans la bonne position.