Après une grossesse extra-utérine, une femme a deux options pour devenir enceinte à l’avenir : la fécondation in vitro (FIV) et la conception normale à haut risque, selon que les trompes de Fallope restent intactes. Si porter un bébé dans son propre utérus et donner naissance à un enfant vivant ne sont pas des désirs absolus pour la future mère, d’autres options existent, comme l’adoption et la grossesse de substitution, au cours desquelles son ovule fécondé peut être incubé dans le ventre d’une autre femme. Les médecins encouragent généralement une femme à attendre six mois à un an après une grossesse extra-utérine pour poursuivre sa maternité en raison d’un traumatisme physique et psychologique résiduel.
La conception normale après une grossesse extra-utérine est difficile et risquée, mais toujours possible, même si la femme n’a qu’une seule trompe de Fallope fonctionnelle. Le risque existe parce que la plupart des obstétriciens rapportent qu’une fois qu’une femme a une première grossesse extra-utérine, elle a un plus grand risque d’avoir des grossesses ultérieures. En outre, la femme a de fortes chances de devenir infertile après une grossesse extra-utérine en raison de la cicatrisation ou de l’ablation des trompes de Fallope qui peuvent avoir été endommagées à la suite d’une grossesse extra-utérine ou d’une chirurgie tubaire connexe. Selon les rapports médicaux, la maladie inflammatoire pelvienne touche également environ 60% des femmes après une grossesse extra-utérine.
Au cours d’une gestation extra-utérine, un ovule fécondé ne se déplace pas assez rapidement dans les trompes de Fallope pour atteindre l’utérus avant l’implantation. Au lieu de cela, l’ovule s’implante à l’extérieur de l’utérus, généralement dans ou au-dessus d’une trompe de Fallope, dans le col de l’utérus ou dans un ovaire. Une telle implantation improvisée signifie généralement une mort certaine pour le zygote, puisque seul l’utérus crée la muqueuse douce et nutritive appropriée dans laquelle un zygote peut s’épanouir. L’utérus est également le seul endroit qui offre les bonnes conditions pour que le sac amniotique protecteur se forme autour de l’embryon en expansion.
Le zygote meurt de lui-même ou doit être retiré chirurgicalement, souvent avec la trompe de Fallope à laquelle il est attaché. Si le zygote se développe pendant des semaines à l’intérieur d’une trompe de Fallope avant que la femme ne discerne qu’elle est enceinte, il peut faire éclater la trompe et provoquer un choc ainsi qu’une hémorragie potentiellement mortelle pour la femme. Pour réduire le risque d’hémorragie interne, les femmes qui ont déjà eu une grossesse extra-utérine sont encouragées par les médecins à recevoir des échographies dès qu’une période manquée ou que la présence d’hormones de grossesse à base de gonadotrophine chorionique humaine (HCG) indique une conception possible. Une échographie confirmera si un ovule fécondé existe et s’il s’est implanté au bon endroit. Si tel est le cas, la grossesse devrait généralement se dérouler normalement.
Si les œufs ne parviennent toujours pas à être fécondés après une grossesse extra-utérine, une femme peut utiliser des médicaments de fertilité pour faciliter la production et la conception d’œufs. Cela s’accompagne d’un risque de naissances multiples. La fécondation in vitro résout à la fois le problème de la fécondation et le problème de la mauvaise implantation. Au cours d’une procédure de FIV, les ovaires sont stimulés pour produire des ovules qui sont ensuite fécondés avec du sperme en laboratoire avant d’être directement implantés dans l’utérus par un chirurgien. Si une femme n’a plus de trompes de Fallope fonctionnelles après une grossesse extra-utérine, la fécondation in vitro peut toujours être efficace.