La cornée guttata est une affection oculaire dans laquelle les cellules de collagène s’accumulent et se développent anormalement à l’arrière de l’œil, formant de petites bosses – appelées « guttata » – qui peuvent être douloureuses et peuvent également causer un certain nombre de problèmes de vision, y compris des problèmes de transmission de la lumière et flou. La maladie peut survenir pour un certain nombre de raisons, mais les blessures aux yeux et la chirurgie de la cataracte sont parmi les plus courantes; un trouble connu sous le nom de dystrophie de Fuch peut également être à blâmer. Dans la plupart des cas, les spécialistes des yeux peuvent éliminer les accumulations et restaurer la vision d’une personne, mais il n’est pas toujours possible d’empêcher l’apparition d’autres excroissances. Les personnes prédisposées ont souvent besoin d’un traitement régulier et se voient parfois prescrire des médicaments pour éviter que leur état ne s’aggrave.
Principes de base de la cornée
La cornée se trouve dans ce qui est essentiellement le centre avant de l’œil humain et est responsable du filtrage de la lumière. Il est translucide et recouvre la partie colorée de l’œil, appelée iris, et la partie noire de l’œil, qui est la pupille. Sur les bords de la cornée, la translucidité se transforme en sclérotique blanche, qui protège le reste du globe oculaire des éléments extérieurs.
Une cornée normale est assez complexe. Le bord extérieur contient les cellules épithéliales, qui à leur tour recouvrent la couche de Bowman, qui est constituée de collagène. À l’intérieur de la fine couche de Bowman se trouve une couche épaisse appelée stroma, qui est dense en fibres de collagène. En dessous se trouve la couche de Descemet, qui est également une couche de collagène. La couche la plus basse de la cornée est l’endothélium, qui est composé de cellules endothéliales qui déplacent l’excès de liquide hors du stroma et aident à garder la cornée transparente. Lorsque des guttata se produisent, elles se produisent généralement ici.
Pourquoi les accumulations se produisent
Le collagène s’accumule généralement à l’arrière de la cornée lorsque les cellules endothéliales ne se développent pas correctement. Parfois, ils peuvent se reproduire les uns sur les autres, ou ils peuvent mourir prématurément ; dans les deux cas, le résultat est souvent des « espaces » profonds ou des crêtes de collagène qui forment des bosses. La plupart du temps, cela se produit à la suite d’une sorte de défaut génétique, mais l’irritation causée par l’utilisation de lentilles de contact à long terme et le vieillissement normal peuvent également être des facteurs. Au début, les accumulations ne sont généralement pas un problème et l’œil peut très bien fonctionner. Après des décennies de croissance, cependant, les gens commencent souvent à rencontrer des problèmes.
Des problèmes de collagène peuvent également survenir à la suite d’un traumatisme oculaire ou d’une blessure. Une mauvaise cicatrisation après une chirurgie de la cataracte ou une correction de la vue au laser peut provoquer la formation de bosses, en particulier si les coupures sont trop profondes ou trop profondes. L’œil surcorrige parfois dans son propre processus de guérison, et dans ces cas, la guttata peut apparaître beaucoup plus rapidement, souvent dans les quelques mois suivant l’événement déclencheur.
Signes et symptômes
Les gens ne remarquent normalement pas les bosses de collagène jusqu’à ce qu’ils aient un problème de vision. Les patients ont une apparence brumeuse à la vue, qui peut s’aggraver avec le temps ; le flou est également courant, en particulier le matin ou juste après le réveil. Dans la plupart des cas, les yeux semblent très bien et le diagnostic nécessite généralement une évaluation professionnelle. Les ophtalmologistes peuvent généralement détecter ces anomalies assez rapidement. Dans la plupart des cas, ils apparaissent comme des taches sombres lors de la visualisation des globes oculaires à l’aide d’un outil spécial appelé lampe à fente.
Traitement
L’objectif de la plupart des traitements de cornée guttata est de restaurer la vision d’une personne, bien qu’il ne soit pas toujours possible de guérir complètement le problème – parfois, le simple fait de retirer l’irritant, comme une lentille de contact, fera l’affaire, mais pas toujours. Si l’accumulation de collagène se produit depuis des années, il est souvent très difficile de l’inverser. Les gens peuvent y faire face en utilisant des gouttes ophtalmiques salines ou d’autres mesures lubrifiantes, et à l’inverse, le séchage de la surface de la cornée, souvent à l’air chaud, peut également être un moyen de soulagement temporaire.
Des gouttes oculaires sur ordonnance contenant des médicaments conçus pour dissoudre la guttata peuvent être utiles dans des situations très graves, mais si elles ne fonctionnent pas, les personnes peuvent avoir besoin d’une intervention chirurgicale. Cependant, les experts oculaires ne recommandent généralement la chirurgie oculaire que pour les personnes dont la vision est gravement altérée. Il comporte son propre ensemble de risques et est généralement assez invasif.
Quand obtenir de l’aide
Toutes les visions floues ou brumeuses ne sont pas causées par la cornée en gouttes, mais quand c’est le cas, plus la maladie est détectée tôt, plus elle est souvent facile à traiter. Les professionnels de la vue recommandent généralement à toute personne ayant des problèmes de vision ou des douleurs oculaires de prendre rendez-vous pour une évaluation afin d’exclure cette condition et d’autres conditions connexes. Des soins oculaires réguliers et préventifs peuvent également contribuer grandement à réduire le risque de problèmes futurs.