La paralysie du troisième nerf, également appelée paralysie du troisième nerf ou paralysie du nerf oculomoteur, est un type de paralysie qui affecte les fonctions de l’œil. Il est nommé ainsi car il affecte le tiers des 12 nerfs crâniens. Cette paralysie nerveuse particulière peut être partielle ou complète.
Le troisième nerf crânien est responsable de l’œil et de ses quatre muscles et contrôle la paupière, les capacités de focalisation et la constriction pupillaire. La paralysie du troisième nerf peut affecter n’importe laquelle des fonctions de l’œil, mais n’est pas toujours chronique ou permanente. Une paralysie partielle peut provoquer des paupières tombantes ou un œil errant, appelé œil paresseux. Une paralysie complète peut provoquer des symptômes plus graves, et la paupière peut être complètement fermée ou l’œil peut être incapable de bouger du tout.
La paralysie du troisième nerf est généralement causée par une lésion du nerf oculomoteur. Les tumeurs cérébrales, les traumatismes crâniens graves, les infections cérébrales, l’encéphalite et un anévrisme peuvent tous être des causes possibles de ces types de paralysie nerveuse. Ces conditions sont appelées paralysie oculomotrice acquise. Dans certains cas, la paralysie est présente à la naissance et n’a pas toujours une compréhension claire des causes de la paralysie nerveuse.
Les symptômes de la paralysie nerveuse pour cette condition varient en fonction de la gravité de la paralysie, de la cause et de l’âge de la personne. Les symptômes les plus courants incluent une vision double parce que les yeux ne sont pas alignés, une pupille élargie qui ne réagit pas à la lumière et une paupière tombante.
Certains scientifiques pensent que les enfants nés avec ces types de paralysie ont hérité d’une tendance familiale dans un gène récessif d’un parent. Des études ont également suggéré que l’aplasie ou un cas de développement incomplet du nerf oculomoteur peut être deux explications possibles. Cependant, la majorité des cas de paralysie oculomotrice du nouveau-né sont généralement causés par un traumatisme subi lors de l’accouchement.
Les cas acquis de paralysie du troisième nerf peuvent avoir de nombreuses causes différentes. Les affections vasculaires, telles que les maladies cardiaques et le diabète, peuvent entraîner des lésions nerveuses. De plus, des maladies qui provoquent des lésions ou des tumeurs dans le cerveau, telles que la sclérose en plaques et la thrombose des sinus, peuvent être des causes. Dans certains cas, la neurochirurgie effectuée près du nerf peut entraîner des dommages si le tissu cicatriciel remplace le tissu sain dans la région. Les troubles auto-immuns, tels que le syndrome de Sjogren et la myasthénie grave, peuvent également provoquer une paralysie progressive du nerf oculomoteur.
Il y a plusieurs aspects impliqués dans le traitement de la paralysie du troisième nerf. Une équipe de plusieurs médecins dans différentes spécialités devra travailler ensemble pour traiter les symptômes et les causes sous-jacentes. Le nerf lui-même doit être réparé naturellement par le corps. La vision double peut être traitée en couvrant un œil, et des lunettes spéciales peuvent être utilisées pour recycler les muscles oculaires afin de traiter l’œil paresseux. La chirurgie peut être utilisée pour soulever la paupière dans les cas graves.