La pyloromyotomie est une intervention chirurgicale pratiquée sur des nourrissons atteints de sténose du pylore. La sténose du pylore se produit lorsque le muscle entourant l’ouverture inférieure de l’estomac devient trop gros et resserre l’ouverture. Cette ouverture est connue sous le nom de pylore, et la constriction de l’ouverture peut empêcher le contenu de l’estomac de passer dans l’intestin grêle.
La sténose du pylore est le plus souvent diagnostiquée chez les nourrissons âgés de trois à cinq mois. Il semble être plus fréquent chez les hommes que chez les femmes. La cause est inconnue, mais elle peut être héritée d’un parent qui a souffert de la maladie. Les symptômes de la sténose du pylore sont des vomissements violents, une déshydratation et une faim constante. Ces symptômes ne doivent pas être ignorés, car ce trouble peut être très grave.
Un médecin aura besoin d’antécédents de vomissements et d’autres symptômes pour faciliter le diagnostic. Lors de l’examen physique du nourrisson, le médecin peut sentir l’hypertrophie musculaire à la base de l’estomac. Cela ressemblera à un petit nœud dans l’abdomen. Si une sténose du pylore est détectée, une pyloromyotomie est généralement recommandée.
Avant de programmer la chirurgie de pyloromyotomie, le médecin peut programmer le nourrisson pour une échographie afin d’avoir une vue de l’estomac. Des radiographies peuvent également être prises dans lesquelles le nourrisson devra boire un colorant de contraste qui montrera le blocage à la base de l’estomac. Parfois, des contractions de l’abdomen sont visibles lorsque l’estomac essaie de pousser les aliments dans l’intestin grêle. Une fois le diagnostic confirmé, la chirurgie est généralement programmée rapidement après.
Pour préparer le nourrisson à la chirurgie, des liquides doivent d’abord être administrés par voie intraveineuse pour corriger toute déshydratation survenue. La procédure de pyloromyotomie est effectuée pendant que le nourrisson est sous anesthésie générale. Cela peut être fait comme une chirurgie ouverte ou comme une procédure laparoscopique.
Pour la procédure ouverte, une petite incision est pratiquée dans l’abdomen. Le chirurgien localise la base de l’estomac et pratique une incision dans le muscle entourant le pylore. Cela ouvre le muscle et permet à l’ouverture à la base de l’estomac de se dilater afin que les aliments puissent passer dans l’intestin grêle.
La pyloromyotomie laparoscopique est plus fréquente et implique l’insertion d’une caméra et d’instruments chirurgicaux à travers trois ou quatre petites incisions dans l’abdomen. Comme dans une procédure ouverte, une incision est pratiquée dans le muscle entourant le pylore pour élargir l’ouverture de l’estomac. La récupération de la procédure laparoscopique devrait être plus courte car les incisions sont plus petites.
De petites quantités de nourriture peuvent être données au nourrisson plusieurs heures après la chirurgie. Il peut y avoir des vomissements après la chirurgie, mais cela devrait cesser dans la journée. Si le parent remarque que les symptômes persistent pendant plusieurs jours ou qu’il y a des signes d’infection, un médecin doit être consulté immédiatement.