La sphinctérotomie endoscopique est une intervention chirurgicale mini-invasive où des instruments et une caméra pour visualiser le site chirurgical sont insérés à travers de petites incisions pour permettre au chirurgien de corriger un problème avec le canal cholédoque. Au cours de l’intervention, une incision est pratiquée dans le sphincter d’Oddi, une structure qui permet le drainage du canal cholédoque et du canal pancréatique, permettant au chirurgien de voir à l’intérieur et d’extraire les blocages, en plus de libérer la bile bloquée. Cette procédure est généralement effectuée par un spécialiste, bien qu’un chirurgien généraliste puisse également la proposer.
Cette procédure est indiquée lorsqu’un patient présente clairement une obstruction biliaire. Les symptômes d’une obstruction des voies biliaires peuvent inclure des nausées, des douleurs abdominales, une urine foncée et des selles pâles. Historiquement, des chirurgies invasives étaient nécessaires pour identifier et corriger l’obstruction et les risques pour le patient pouvaient être élevés. Avec le développement des procédures chirurgicales endoscopiques, les médecins ont eu accès à une technique chirurgicale beaucoup plus sûre. La sphinctérotomie endoscopique était utilisée à l’origine comme outil de diagnostic, le médecin insérant la caméra à travers l’incision du sphincter pour voir ce qui se passait à l’intérieur du patient. Aujourd’hui, il est utilisé dans le traitement des obstructions biliaires.
Lorsque l’écoulement de la bile est interrompu par un blocage au niveau ou au-dessus du sphincter d’Oddi, la sphinctérotomie endoscopique peut permettre à un chirurgien d’enlever les calculs biliaires, une source courante de blocages. Ce type de procédure permet également au chirurgien de traiter également les sténoses, les rétrécissements du canal qui rendent plus difficile la libre circulation de la bile du patient dans le tractus intestinal. L’espace est petit et étroit, et le chirurgien doit être expérimenté avec les endoscopies pour éviter de blesser le patient pendant la chirurgie.
Les risques d’une sphinctérotomie endoscopique peuvent inclure une infection, des déchirures ou d’autres blessures des voies biliaires et des tissus voisins, et des réactions indésirables aux anesthésiques utilisés pendant la chirurgie. Les patients peuvent réduire leurs risques en discutant pleinement de leurs antécédents médicaux avec le chirurgien et l’anesthésiste avant la sphinctérotomie endoscopique, en suivant attentivement les instructions de suivi et en travaillant avec un chirurgien expérimenté qui a déjà pratiqué cette procédure.
Une fois la procédure effectuée, le patient devrait ressentir un soulagement de l’obstruction des voies biliaires et sera beaucoup plus à l’aise. Il est souvent conseillé aux patients ayant des antécédents de calculs biliaires de surveiller les signes avant-coureurs à l’avenir, car ils peuvent réapparaître. Si les calculs biliaires deviennent un problème chronique, d’autres options de traitement devront peut-être être explorées pour résoudre le problème.