L’aménorrhée primaire est l’absence de menstruation chez une jeune femme de 16 ans ou plus. Les individus peuvent éprouver une aménorrhée primaire avec ou sans les changements physiologiques qui se produisent avec la puberté. Divers facteurs peuvent contribuer à l’aménorrhée primaire, notamment la présence de certaines maladies, des facteurs de stress physiques et des malformations congénitales. Le traitement de cette affection dépend de la cause sous-jacente et peut impliquer l’utilisation de médicaments, une intervention chirurgicale ou une combinaison des deux.
Normalement, la menstruation commence vers l’âge de 12 ans. L’absence de menstruation n’est pas considérée comme une aménorrhée primaire jusqu’à ce qu’une fille ait 16 ans ou plus. Même si elle a subi les changements physiques associés à la puberté, une fille souffrant d’aménorrhée primaire n’aura pas ses règles. Plusieurs facteurs peuvent contribuer au développement de cette maladie.
Les personnes atteintes de certaines maladies génétiques, telles que les syndromes adrénogénitaux, de Turner et de Prader-Willi, peuvent présenter une absence de menstruation. D’autres troubles, tels que la fibrose kystique, les maladies thyroïdiennes et l’hypoglycémie, peuvent nuire à l’apparition appropriée des menstruations chez certaines jeunes femmes. Les personnes confrontées à des facteurs de stress physiques extrêmes associés à la malnutrition, à une perte de poids importante ou à l’obésité peuvent également ne pas commencer à avoir leurs règles avant le milieu ou la fin de l’adolescence. Les anomalies congénitales qui affectent directement le système reproducteur et les organes, telles que la féminisation des testicules et le véritable hermaphrodisme, peuvent également empêcher l’apparition des menstruations. La maladie chronique peut également avoir un impact sur la capacité d’une personne à commencer ses règles.
Le signe le plus courant et le plus révélateur de l’aménorrhée primaire est l’absence d’un cycle menstruel mensuel. Les symptômes supplémentaires qui peuvent se manifester dépendent généralement de la cause sous-jacente de la maladie. Les individus peuvent développer une condition connue sous le nom d’hirsutisme, qui est la croissance et la distribution excessives des cheveux dans des zones telles que la poitrine, le dos ou le visage. D’autres signes d’aménorrhée peuvent inclure des changements de vision et des maux de tête persistants.
Il existe plusieurs tests de diagnostic qui peuvent être effectués pour déterminer la cause de l’aménorrhée primaire. Dans un premier temps, des examens physiques et pelviens peuvent être effectués, ainsi qu’un test de grossesse. Des tests sanguins peuvent être demandés pour évaluer les taux thyroïdiens, rechercher des marqueurs indiquant une maladie ou d’autres anomalies et évaluer les taux d’hormones, notamment l’hormone lutéinisante (LH) et l’hormone folliculostimulante (FSH), qui jouent toutes deux un rôle clé dans l’ovulation et les menstruations. Des tests supplémentaires peuvent inclure une échographie de la région pelvienne, une tomodensitométrie (TDM) et une imagerie par résonance magnétique (IRM) de la tête pour évaluer l’état de l’hypophyse et une analyse d’urine.
Le traitement de ce type d’aménorrhée dépend entièrement de la cause sous-jacente de l’absence menstruelle. Si la maladie est causée par l’obésité, la malnutrition ou une perte de poids importante, des changements à la fois dans le régime alimentaire et dans le mode de vie peuvent être recommandés, notamment l’exercice régulier et l’adoption d’une alimentation et d’habitudes alimentaires saines et équilibrées. Les personnes dont on découvre qu’elles souffrent d’une affection secondaire, comme une tumeur, peuvent nécessiter une intervention chirurgicale et une radiothérapie. Les anomalies congénitales peuvent nécessiter l’administration d’un traitement médicamenteux, d’une intervention chirurgicale ou d’une combinaison des deux. D’autres conditions peuvent nécessiter un traitement adapté aux circonstances individuelles et peuvent impliquer l’utilisation de médicaments, une intervention chirurgicale, des changements de mode de vie et de régime alimentaire, ou une combinaison des quatre.
Le pronostic associé à une aménorrhée primaire repose sur le succès d’un traitement opportun et approprié. Pour les personnes dont l’aménorrhée peut ne pas être corrigée avec les options de traitement traditionnelles, l’utilisation de médicaments pour créer une pseudo-menstruation peut offrir un semblant de normalité. Les complications associées à ce type d’aménorrhée impliquent généralement une détresse émotionnelle et psychologique due au sentiment d’être différent et potentiellement infertile.