Le conflit acétabulaire fémoral est une affection qui affecte l’articulation de la hanche, également connue sous le nom d’articulation acétabulo-fémorale. Une articulation à rotule, cette articulation est l’endroit où l’os du fémur de la cuisse, en particulier sa tête ou « boule », rencontre une cavité dans le bassin connue sous le nom d’acétabulum ou « douille ». Le conflit de cette articulation survient lorsqu’il y a une friction excessive entre la tête du fémur et la cavité acétabulaire, due soit à un dysfonctionnement de la forme de la tête fémorale, soit à la surface du cotyle qui limiterait le mouvement de l’articulation. Elle est causée par une structure articulaire anormale, des facteurs liés à l’activité ou une combinaison des deux.
Cette condition entre dans l’une des deux catégories, l’impact de la came et de la pince, bien qu’elle puisse se présenter comme une combinaison des deux. Le conflit acétabulaire fémoral à came fait référence à une anomalie de la forme de la tête fémorale, qui devrait idéalement être sphérique. Une telle anomalie peut entraîner un grattage de l’os du fémur contre l’alvéole, ce qui peut endommager le cartilage à l’intérieur de l’articulation qui agit comme un tampon entre les deux os.
Le conflit acétabulaire fémoral en tenaille se produit lorsque le cotyle recouvre la tête fémorale. Ceci est typiquement vu le long du bord de l’acétabulum à sa surface supérieure, où il rencontre le haut de la boule du fémur. Souvent, le bord fait trop saillie vers l’extérieur de la balle, ce qui entraîne une dégénérescence du cartilage labral car il se coince dans l’espace entre les deux os. Le cartilage labral entoure le bord de l’acétabulum, créant un tampon entre la cavité et la tête fémorale et aidant à maintenir la tête en place dans l’articulation.
Dans de nombreux cas, il existe à la fois un conflit acétabulaire fémoral à came et à pince : la tête fémorale anormale frotte excessivement dans l’alvéole et le cotyle couvre une trop grande surface du fémur. La probabilité de cette condition est augmentée chez les individus actifs, plus encore chez ceux qui participent à certains sports comme la gymnastique. Le traitement du conflit acétabulaire fémoral dépend de la gravité de l’affection et peut aller de la gestion de la douleur et du mode de vie à la chirurgie. Les options de traitement conservateur peuvent inclure la thérapie physique et les analgésiques en vente libre ou sur ordonnance, tandis que les options chirurgicales incluent la chirurgie arthroscopique et traditionnelle, selon que la tête fémorale, le cotyle ou l’angle articulaire nécessitent une modification. Quel que soit le traitement recommandé, l’objectif est généralement de retarder ou d’empêcher une arthroplastie de la hanche plus tard.