L’anisocorie est une condition physique caractérisée par un élève plus gros que l’autre. Une variété de troubles peuvent provoquer cette irrégularité, y compris la pupille d’Adie et le syndrome de Horner. Elle peut également être causée par des dommages au sphincter de l’iris, une défaillance de l’innervation parasympathique, une paralysie du nerf oculomoteur ou d’autres causes. La gravité de ces causes va d’inoffensive à potentiellement mortelle.
Environ 20% des personnes ont une anisocorie physiologique légère. Dans la plupart des cas, la taille de la pupille peut changer au hasard au cours de la journée. Les patients qui présentent des symptômes supplémentaires associés à une taille de pupille irrégulière peuvent présenter un trouble plus grave.
La pupille d’Adie est une affection qui affecte généralement les femmes entre 20 et 40 ans et qui est causée par une infection virale dans les tissus nerveux de l’œil. Cette condition est généralement bénigne et ne cause pas de dommages physiques graves, et il n’y a pas de traitement spécifique pour elle. À l’occasion, les patients peuvent également souffrir d’un rythme cardiaque irrégulier, d’une pression artérielle basse lorsqu’ils se mettent debout, d’une perte de réflexes et de zones de la peau qui ne produisent plus de sueur. Cette condition est appelée syndrome d’Adie et est traitée par des modifications du régime alimentaire et du mode de vie du patient.
Une autre condition qui peut rendre une pupille plus grosse que l’autre est appelée syndrome de Horner, et elle s’accompagne généralement d’une paupière légèrement tombante. Ce trouble est généralement le symptôme d’un problème plus grave plutôt qu’une maladie en soi. Certains patients développent le syndrome de Horner à cause d’une lésion cérébrale ou d’un accident vasculaire cérébral. D’autres causes possibles incluent le cancer du poumon, des dommages à la moelle épinière ou des dommages à l’artère carotide. Bon nombre des troubles qui causent cette maladie peuvent mettre la vie en danger.
Dans le cas du syndrome de Horner, une pupille semble plus grande que l’autre car la pupille de l’œil affecté est plus petite. Les deux pupilles réagissent à la lumière vive à des taux égaux. Certains patients arrêtent également de transpirer ou transpirent moins d’un côté du visage que de l’autre.
Un patient peut également avoir une pupille plus grosse que l’autre s’il subit des lésions du sphincter de l’iris. L’iris normalement rond développe une forme irrégulière et l’œil peut être enflé ou enflammé. Un professionnel de la santé peut examiner l’œil pour rechercher des dommages aux muscles.
Il y a plusieurs autres raisons d’avoir des pupilles de tailles différentes, y compris l’échec de l’innervation parasympathique, qui est une condition dans laquelle la pupille n’est plus capable de se contracter normalement et reste dilatée. Un trouble tel que le troisième nerf crânien ou la paralysie du nerf oculomoteur peut provoquer cette affection secondaire. Les migraines, les infections oculaires, l’exposition à des médicaments à base d’atropine et des chirurgies oculaires antérieures peuvent également laisser une pupille plus grosse que l’autre.