Un défenseur de l’assurance est un défenseur des consommateurs qui travaille avec les gens lorsqu’ils envisagent l’achat d’une police d’assurance, assiste les négociations entre les assurés et les compagnies d’assurance et aide les gens à tirer le meilleur parti de leurs polices d’assurance. L’objectif du défenseur de l’assurance est de s’assurer que les droits du consommateur sont protégés et de faire prendre conscience aux consommateurs des détails fins de leurs polices d’assurance.
Un domaine dans lequel les défenseurs de l’assurance sont extrêmement utiles est le domaine de l’assurance maladie. Il est très difficile d’acheter des polices d’assurance maladie, et un défenseur peut aider les consommateurs à naviguer dans le processus. L’avocat explique clairement les options disponibles, parle des coûts réels associés à une police d’assurance et aide les consommateurs à déterminer ce qui est couvert et quand la police entrera en vigueur. Les défenseurs de l’assurance connaissent bien la terminologie de l’industrie et peuvent passer au travers d’un langage confus jusqu’au cœur de la police.
Pour les personnes qui ont déjà une assurance, un défenseur de l’assurance peut aider les personnes à obtenir des prestations. Les compagnies d’assurance sont connues pour trouver des moyens de refuser des prestations ou de fournir des prestations limitées, et il peut être utile d’avoir un avocat pour aider dans les négociations. Les avocats peuvent lire la police pour obtenir tous les détails, examiner les communications envoyées par la compagnie d’assurance et déterminer si le refus de la compagnie d’assurance est raisonnable ou non.
Les défenseurs des assurances peuvent être particulièrement utiles pour les personnes qui essaient d’utiliser leur assurance dans un pays étranger. Certaines polices d’assurance fourniront une couverture aux personnes en voyage, et d’autres non, et les voyageurs deviennent parfois confus et frustrés lorsqu’ils traitent avec le système de santé d’un autre pays. Les défenseurs de l’assurance peuvent aider les patients à négocier avec les prestataires de soins, déterminer si une police offre ou non une couverture et aider les gens à obtenir une couverture.
Idéalement, un défenseur de l’assurance devrait être consulté avant d’acheter une police, pour obtenir des conseils sur les meilleurs choix et plans disponibles. Une fois que quelqu’un a un régime d’assurance et doit l’utiliser, un avocat peut être utile lorsqu’il s’agit de soumettre des réclamations, de traiter avec la compagnie d’assurance et d’obtenir une réponse productive. Le défenseur de l’assurance, agissant au nom du consommateur, peut également renégocier une police existante pour réduire les coûts de la police, étendre la couverture et apporter d’autres modifications qui peuvent être bénéfiques pour le consommateur. La renégociation peut être très importante lorsque l’assurance doit être modifiée et que la police n’y répond pas.