Un polype de l’utérus, également connu sous le nom de polype de l’endomètre, est une croissance anormale qui se fixe sur la paroi intérieure de l’utérus. Résultant d’une prolifération de cellules, les polypes utérins peuvent être une affection récurrente nécessitant plusieurs traitements. Au premier signe d’anomalie menstruelle ou d’inconfort pelvien, une attention médicale doit être recherchée en raison des risques et des complications associés aux polypes utérins.
Les polypes qui se développent dans l’utérus proviennent d’une prolifération de cellules dans la muqueuse de l’utérus. À mesure qu’ils mûrissent, les polypes se fixent directement sur la muqueuse de l’utérus ou, dans certains cas, par une structure en forme de tige. Les polypes utérins sont généralement petits et malléables, contrairement aux fibromes, qui sont constitués de muscles fermes et sont beaucoup plus gros.
Allant de la taille d’une petite graine à la taille d’une balle de ping-pong, il n’y a aucune cause connue pour les polypes utérins. Il a été suggéré que les hormones pourraient contribuer au développement des polypes de l’utérus, mais aucune corrélation directe n’a été établie. Des niveaux accrus d’œstrogènes ont été documentés chez les femmes atteintes de polypes utérins et il a été affirmé que des niveaux accrus peuvent contribuer à la croissance des polypes. Les femmes qui ont pris du tamoxifène, un perturbateur d’œstrogène utilisé dans le traitement du cancer du sein, courent un risque accru de développer des polypes utérins.
Il n’est pas rare que les femmes soient diagnostiquées comme ayant plusieurs polypes à la fois. La présence d’un polype utérin peut provoquer divers symptômes, notamment des menstruations irrégulières, des saignements entre les menstruations et des saignements vaginaux après la ménopause. Il est également possible pour une femme d’avoir des polypes utérins sans ressentir aucun symptôme. Des soins médicaux doivent être recherchés dès les premiers signes d’irrégularités menstruelles ou d’inconfort pelvien.
Divers tests peuvent être utilisés pour confirmer la présence d’un polype utérin. Une échographie transvaginale utilise des ondes sonores, introduites dans le vagin par un appareil long et mince, pour créer une image de l’utérus rendant les polypes visibles. Afin d’obtenir une vue plus claire de l’intérieur de l’utérus, une hystérosonographie peut être administrée, ce qui implique l’introduction d’une solution saline pour élargir la cavité utérine. Une hystéroscopie permet un examen de l’utérus ainsi que l’ablation des polypes qui sont trouvés, éliminant la nécessité d’une procédure secondaire.
Il existe plusieurs approches thérapeutiques pour les polypes utérins qui dépendent de la récidive et de la gravité. Un examen physique et un frottis Pap annuels peuvent détecter la présence d’un polype utérin chez les femmes asymptomatiques ou ne présentant aucun symptôme. Dans les cas où les polypes sont petits et qu’il n’y a pas de symptômes, une approche d’attente et de surveillance est généralement adoptée. Les petits polypes disparaissent généralement sans traitement. Les polypes plus gros peuvent être traités à court terme avec des médicaments hormonaux pour réduire le polype et soulager les symptômes.
Les polypes utérins sont généralement bénins ou non cancéreux, bien que dans les cas récurrents persistants, une biopsie puisse être prise par mesure de précaution. Lorsqu’une biopsie est nécessaire, une procédure appelée curetage est effectuée. Cette procédure utilise un instrument métallique long et mince équipé d’une boucle à l’extrémité, appelée curette, pour gratter les parois intérieures de l’utérus et retirer le polype. Les résultats de la biopsie qui indiquent la présence d’un cancer peuvent nécessiter une hystérectomie ou l’ablation chirurgicale de l’utérus.
Les femmes dans la quarantaine et la cinquantaine qui sont obèses, qui souffrent d’hypertension artérielle ou qui ont déjà eu des polypes cervicaux courent un risque accru de développer des polypes utérins. Le risque d’infertilité à la suite de polypes utérins fait encore l’objet de nombreuses controverses. Les polypes utérins peuvent augmenter le risque de fausse couche chez les femmes enceintes ayant subi une fécondation in vitro (IFV).