Une renonciation à l’assurance-maladie, également connue sous le nom d’ABN, ou préavis de bénéficiaire, est un document reçu avant que les services ou l’équipement de traitement ne soient fournis. La renonciation consiste à informer le patient couvert par Medicare d’une éventuelle non-couverture. En effet, il précise que le patient a été informé du fait que les services ou dispositifs médicaux demandés peuvent ne pas être couverts par le régime Medicare du patient. Dans ce cas, le patient est responsable de payer tous les frais encourus pendant le traitement ou pour l’équipement acheté.
L’assurance-maladie est décomposée en plusieurs parties. Chaque partie, A, B et D, couvre des choses différentes. Par exemple, la partie A couvre généralement des choses comme l’hospitalisation, les établissements de soins infirmiers qualifiés et les soins palliatifs. La partie B couvre généralement les services médicaux médicalement nécessaires, les soins préventifs et certains équipements médicaux. La partie D fournit une couverture facultative des ordonnances. Mais ce n’est pas parce que vous disposez d’un régime d’assurance-maladie pour couvrir le traitement prévu que celui-ci sera entièrement couvert.
À l’occasion, les services ou l’équipement jugés médicalement nécessaires par votre fournisseur de soins de santé peuvent ne pas être couverts. De nombreuses pratiques médicales alternatives et soins de la vue sont des exemples de traitements médicalement pertinents qui ne sont pas couverts par Medicare. D’autres fois, Medicare peut couvrir les dépenses avec des limitations. Par exemple, certains services ne sont couverts qu’un certain nombre de fois dans un certain laps de temps. C’est là qu’intervient la dispense de Medicare.
Une dispense de Medicare ne signifie pas que le patient se voit refuser un traitement ou un équipement. Cela ne signifie pas non plus que le traitement n’est pas médicalement nécessaire. Cela signifie simplement que les dépenses engagées peuvent être supérieures à la quote-part normale du patient, car Medicare ne couvre généralement pas 100 pour cent des coûts.
La renonciation à l’assurance-maladie donne au patient le droit d’accepter la possibilité que les dépenses engagées soient à la charge de la personne. Il vous donne également le droit de refuser le traitement ou l’équipement. Bien qu’une dispense de Medicare ne signifie pas qu’il n’y a aucune possibilité d’obtenir les services ou l’équipement couverts, le patient se voit offrir le droit de faire appel de la décision de non-paiement.
Si un patient reçoit une dispense de Medicare, ou ABN, la première étape consiste à contacter le médecin prescrivant le service ou l’appareil à utiliser. Il peut y avoir des alternatives à considérer. Le médecin peut également jouer un rôle important dans le processus d’appel pour prouver que le cours de traitement est médicalement pertinent et peut aider le patient à se remettre d’une affection ou d’une maladie spécifique.