Une évaluation des soins intensifs est une évaluation d’un patient entrant ou restant en soins intensifs pour vérifier les complications, les facteurs de risque et d’autres problèmes qui peuvent nécessiter une attention. Les infirmières effectuent souvent l’évaluation et peuvent suivre les directives spécifiques de l’établissement, notamment en utilisant un formulaire généré par un hôpital pour s’assurer qu’une série de sujets sont couverts. La documentation de l’évaluation va dans le dossier du patient, où elle peut être examinée par les prestataires médicaux impliqués dans le cas et utilisée comme mesure pour déterminer comment un patient réagit au traitement.
Lorsque les patients entrent dans une unité de soins intensifs, ils souffrent de maladies ou de blessures graves qui nécessitent un traitement et une surveillance intensifs. Certains peuvent avoir des difficultés à respirer de manière autonome ou peuvent être soumis à une stimulation cardiaque externe pour soutenir leur cœur. Une évaluation des soins intensifs offre l’occasion d’effectuer un examen détaillé, d’enregistrer les antécédents du patient et de prendre des notes qui contribueront au plan de soins infirmiers. Les infirmières passent en revue les antécédents connus et vérifient les systèmes respiratoire, cardiovasculaire, gastro-intestinal et autres.
Les informations provenant d’une évaluation des soins intensifs peuvent être utiles dans la planification du traitement; par exemple, une infirmière peut remarquer que l’état mental d’un patient est altéré, et ce serait une bonne idée d’effectuer des tests de suivi. Au fur et à mesure que le patient reste dans l’unité, les changements d’état peuvent être notés sur les documents d’évaluation des soins intensifs. Si un patient respirait confortablement mais commence à avoir des difficultés, par exemple, cela indique que quelque chose ne va pas et que le patient a besoin d’une évaluation plus approfondie.
Lorsque des complications surviennent et que le patient reçoit un traitement, les prestataires médicaux peuvent consulter les évaluations de soins intensifs antérieures pour trouver des indices. Parfois, ils peuvent fournir des informations sur ce qui s’est passé ; par exemple, les infirmières ont peut-être remarqué une diminution du débit urinaire, suggérant un problème rénal, peu de temps avant que les tests ne révèlent une baisse soudaine de la fonction rénale. Il est conseillé aux infirmières d’être particulièrement attentives aux signes de délire et d’état mental altéré, car les modifications de la fonction cognitive sont un signe avant-coureur de complications graves.
Une évaluation efficace des soins intensifs peut permettre aux infirmières d’identifier rapidement les problèmes potentiels et de traiter rapidement les patients lorsque des complications surviennent. Les évaluations peuvent jouer un rôle important dans la planification des soins aux patients; un hôpital peut avoir une politique, par exemple, selon laquelle les patients ayant des antécédents particuliers devraient bénéficier d’un type particulier de soins ou de traitement de soutien. L’établissement de normes de soins peut garantir que les patients reçoivent un traitement approprié pendant leur séjour dans un établissement, afin de réduire le risque qu’un problème puisse être manqué ou ignoré.