Une fraction d’éjection de la vésicule biliaire fait partie d’une analyse de l’acide iminodiacétique hépatobiliaire (HIDA), un test médical effectué pour diagnostiquer la douleur biliaire acalculeuse (PAA), entre autres conditions. L’ABP se caractérise par une douleur intermittente et des crampes du côté droit de la partie supérieure de l’abdomen qui est souvent déclenchée par la consommation d’aliments gras mais non causée par des calculs biliaires. Au cours de l’analyse, une hormone est injectée dans la vésicule biliaire, provoquant sa contraction. La vitesse à laquelle la vésicule biliaire libère la bile est la fraction d’éjection de la vésicule biliaire. Un résultat normal est généralement supérieur à 35%.
La vésicule biliaire est un sac qui stocke la bile du foie. La bile est utilisée pour aider à digérer les graisses dans les aliments que les gens mangent. Parfois, des dépôts douloureux ressemblant à des cailloux appelés calculs biliaires se forment à partir du cholestérol ou de la bilirubine dans la vésicule biliaire. Si une échographie ou un autre test d’imagerie révèle qu’un patient présentant des symptômes n’a pas de calculs biliaires, la PBA est souvent suspectée d’être la cause de la douleur.
Le diagnostic de PBA peut être difficile car les patients ressentent des douleurs typiques des calculs biliaires mais n’en ont pas. Une vidange retardée de la vésicule biliaire, définie comme une fraction d’éjection de la vésicule biliaire inférieure à 35 %, indique généralement une PBA car la douleur peut être liée à la façon dont le muscle de la vésicule biliaire se contracte. Le calcul de ce taux est donc une partie importante du diagnostic définitif de PBA.
La détermination de la fraction d’éjection de la vésicule biliaire d’un patient nécessite une analyse HIDA. Une analyse HIDA est une procédure d’imagerie qui crée une série d’images de la vésicule biliaire, du foie, des voies biliaires et de l’intestin grêle d’un individu. Il s’agit d’un examen de médecine nucléaire qui utilise un produit chimique radioactif ou un traceur pour mettre en évidence les organes. Seule une petite quantité de traceur radioactif est utilisée, et il devient inactif au bout de quelques heures.
Une fois le traceur injecté, une gamma caméra prendra des photos en continu de l’abdomen du patient pendant environ une heure. Les résultats de l’analyse sont déterminés par l’endroit où le traceur peut aller, sa liberté de circulation et sa quantité absorbée par certains organes. Le traceur permet à un professionnel de la santé de mesurer la taille de la vésicule biliaire du patient.
Le patient reçoit également une injection d’une hormone appelée CCK si sa fraction d’éjection de la vésicule biliaire sera déterminée lors de l’analyse HIDA. Cette hormone provoque la contraction de la vésicule biliaire. Le taux qui en résulte est le différentiel entre la quantité de contraction et la taille de la vésicule biliaire avant et après l’injection de l’hormone. Une fraction d’éjection inférieure à 35% est associée à l’ABP.
Bien que la cause de la douleur associée à une faible fraction d’éjection ne soit pas connue, de nombreux patients atteints de PBA présentent une inflammation de bas grade de la muqueuse de la vésicule biliaire. Cette inflammation est persistante et peut être le résultat de calculs biliaires si petits qu’ils ne peuvent pas être détectés par des tests d’imagerie. La plupart des personnes ayant des taux faibles s’améliorent généralement après l’ablation de leur vésicule biliaire, mais éviter les aliments gras peut être suffisant pour éviter une opération.
En préparation d’une analyse HIDA, un patient peut être tenu de jeûner pendant au moins deux heures avant la procédure. Les médicaments qui interfèrent avec les résultats de l’analyse doivent être évités. Dans certains cas, un patient peut devoir prendre un médicament à l’avance qui améliore l’analyse.
Les analyses HIDA sont également utilisées pour diagnostiquer d’autres problèmes de foie et de vésicule biliaire. L’obstruction des voies biliaires, les fuites biliaires et les anomalies congénitales des voies biliaires peuvent toutes être observées sur cette analyse. Les calculs biliaires et l’inflammation de la vésicule biliaire sont également systématiquement détectés pendant le test. L’analyse ne présente pas beaucoup de risques autres qu’une éruption cutanée ou des ecchymoses au site d’injection du traceur, mais les femmes enceintes ou allaitantes ne devraient pas subir cette procédure. Rarement, un patient peut avoir une réaction allergique au traceur.