Une fracture bimalléolaire est un type de blessure à la cheville dans laquelle les os formant la partie supérieure de l’articulation se rompent à deux endroits simultanément. Également connue sous le nom de fracture de Pott pour un médecin du XVIIIe siècle qui a publié un article sur la blessure après l’avoir subie, une fracture bimalléolaire implique les malléoles latérale et médiale, la paire de projections osseuses qui forment les bosses arrondies ressenties de chaque côté de la cheville. Cette blessure se produit lorsqu’une force latérale puissante fait rouler la plante du pied vers l’extérieur dans un mouvement connu sous le nom d’éversion et en même temps tourne le pied vers la cheville dans un mouvement connu sous le nom de rotation externe. Un mouvement suffisamment puissant peut arracher à la fois la malléole médiale, une proéminence à l’intérieur de l’os du tibia dans la partie inférieure de la jambe, et la malléole latérale, une proéminence similaire à l’extérieur de l’os du péroné à côté, de leurs os respectifs. .
Les os de l’articulation de la cheville sont les os parallèles du tibia et du péroné du tibia et l’os du talus de l’arrière-pied, qui repose sur le calcanéum ou l’os du talon. Ces os sont reliés entre eux par plusieurs ligaments, dont le grand ligament deltoïde reliant la malléole médiale du tibia le long de l’intérieur de la cheville au talus inférieur, et les ligaments talo-fibulaire antérieur et postérieur joignant la malléole latérale du péroné au talus le long de l’extérieur de la cheville. Lorsque des forces excessives sont exercées sur l’articulation, comme chez un athlète entrant en collision avec un autre athlète de telle sorte que la cheville roule brusquement dans une direction, des dommages à un ou plusieurs de ces ligaments et/ou aux os auxquels ils s’attachent peuvent se produire.
Dans le cas d’une fracture bimalléolaire, le coup vient de l’extérieur de la cheville, en contact avec la malléole latérale dans une direction horizontale. Cela provoque une éversion et une rotation externe du pied si puissamment que le ligament deltoïde le long de l’intérieur de la cheville est trop étiré au point de déchirer la malléole médiale à laquelle il s’attache loin du corps du tibia. Le simple fait de rouler la cheville n’est généralement pas une blessure suffisamment puissante pour endommager l’os. Normalement, le ligament lui-même est foulé ou déchiré, bien que la plupart du temps, il affecte les ligaments talofibulaires à l’extérieur de la cheville plutôt que le ligament deltoïde dur.
Lorsque le ligament deltoïde tire vers le bas sur la malléole médiale, l’os du talus en dessous – auquel l’autre extrémité du ligament s’attache – se déplace brusquement latéralement. Cette action du talus provoque soit l’arrachement de la malléole latérale lorsque le talus entre en contact avec l’extrémité distale ou inférieure du péroné, soit la rupture de l’os du péroné au bas de sa tige. Dans tous les cas, la blessure peut être qualifiée de fracture bimalléolaire, même si les deux malléoles ne sont pas affectées. Pour réparer une fracture bimalléolaire, les chirurgiens réalignent les os et rattachent les pièces cassées à l’aide de vis chirurgicales ou d’autres implants.