Une œsophagectomie transhiatale est une intervention chirurgicale utilisée pour enlever un œsophage cancéreux ou gravement endommagé. L’opération consiste à découper la majeure partie de la partie inférieure de l’œsophage et de la partie supérieure de l’estomac, puis à suturer les structures restantes ensemble pour préserver le fonctionnement du tube digestif. La plupart des personnes qui subissent une œsophagectomie transhiatale ressentent un soulagement presque total de leurs problèmes de santé antérieurs. Il existe des risques importants, tels que des symptômes digestifs persistants et des problèmes de saignement, mais les techniques chirurgicales modernes et une surveillance postopératoire attentive permettent à la majorité des patients de se rétablir sans complications.
L’œsophage et l’estomac se rencontrent au niveau d’une ouverture dans le muscle du diaphragme appelée hiatus. L’œsophagectomie transhiatale est réalisée à travers le hiatus via une petite ouverture dans la cavité abdominale. Il existe d’autres formes d’œsophagectomie qui impliquent l’ouverture de la cavité thoracique, mais la plupart des professionnels préfèrent l’approche transhiatale pour éviter d’endommager les os et d’exposer des organes délicats tels que le cœur.
La plupart des hôpitaux et des cliniques disposent de la technologie pour effectuer une œsophagectomie transhiatale laparoscopique. Une série de trois à quatre petites incisions sont pratiquées dans la partie supérieure de l’abdomen et un endoscope à fibre optique est inséré pour guider la chirurgie. Des pinces, des pinces et des scalpels sont manipulés à travers les incisions pour couper le haut de l’estomac. Une autre petite incision est faite dans le cou pour détacher l’œsophage. L’œsophage est ensuite doucement tiré à travers le hiatus et hors d’une incision abdominale.
Une fois l’œsophage retiré, le chirurgien tire l’estomac vers le haut et le relie à la partie restante de l’œsophage avec des points et des colles spécialisés. Après une inspection approfondie avec l’endoscope pour s’assurer que tout est en place, les instruments sont retirés et les plaies chirurgicales sont fermées. L’œsophagectomie transhiatale peut généralement être réalisée en une heure environ.
Un patient doit généralement rester à l’hôpital pendant au moins cinq jours après une œsophagectomie transhiatale afin que les agents de santé puissent surveiller la récupération et traiter les plaies chirurgicales. Une alimentation spécialisée composée principalement de liquides et d’aliments très mous comme le yaourt est importante pendant les premières semaines après la chirurgie. Les patients se voient généralement prescrire des analgésiques et doivent subir plusieurs examens au cours des mois suivants. Lorsque la procédure est réussie, une personne peut généralement commencer à manger et à faire de l’exercice normalement dans environ trois mois.
Un petit nombre de patients présentent des complications après la chirurgie. Si des problèmes digestifs tels que des régurgitations alimentaires, des crampes d’estomac et des nausées surviennent, une personne peut avoir besoin d’ajuster son alimentation et de prendre des médicaments. Les hémorragies à l’intérieur du cou sont rares mais peuvent entraîner des complications importantes. Dans la plupart des cas, les médecins sont en mesure de limiter les risques et de traiter les petits problèmes avant qu’ils ne deviennent des problèmes majeurs lors des examens physiques de routine.