A clindamicina é um antibiótico geralmente considerado seguro durante a gravidez, especialmente considerando que algumas infecções não tratadas podem levar ao parto prematuro. Os médicos geralmente prescrevem clindamicina na gravidez para eliminar a ameaça de vaginose bacteriana e infecções dentro do útero ou tecido fetal. A Food and Drug Administration (FDA) dos Estados Unidos colocou este medicamento na Categoria B de Gravidez, porque os estudos não mostram efeitos prejudiciais em fetos animais. Por outro lado, sabe-se que esse medicamento atravessa a placenta e, com estudos realizados em humanos insuficientes para confirmar sua segurança, só deve ser usado quando o médico acreditar que seus benefícios superam os riscos para a mulher e o feto.
A vaginose bacteriana é uma infecção comum que normalmente deve ser tratada durante a gravidez, pois pode prejudicar o feto. Os principais riscos incluem o aumento da probabilidade de parto prematuro e baixo peso ao nascer. Embora o uso de clindamicina possa tratar a infecção, essa condição costuma ser assintomática, portanto, as mulheres com tendência a parto prematuro podem fazer o teste, apesar da falta de sintomas. Isso mostra como pode ser perigoso quando não tratada e por que a clindamicina na gravidez é frequentemente necessária quando a vaginose bacteriana é diagnosticada.
Este medicamento às vezes também é usado para tratar infecções no tecido fetal ou no útero, porque pode atravessar a placenta. Por outro lado, os médicos podem esperar até que o bebê nasça para tratar certas infecções na mãe, desde que sejam menores e não representem perigo para a mãe ou para o bebê. Por exemplo, é improvável que os médicos usem clindamicina na gravidez para o tratamento da acne, porque os riscos dessa condição geralmente não superam os riscos da maioria dos medicamentos durante a gravidez. Em vez disso, eles podem esperar até que o bebê nasça ou escolher um antibiótico que tenha sido devidamente estudado em humanos.
Embora os estudos em animais não mostrem risco aumentado de defeitos congênitos com o uso de clindamicina na gravidez, razão pela qual está na Categoria B de Gravidez, ainda assim deve ser usado com cautela. Isso ocorre porque os estudos realizados em humanos não foram suficientemente controlados para determinar o efeito exato em fetos humanos. Por segurança, muitos médicos prescrevem este medicamento apenas durante o segundo trimestre, o que pode reduzir os riscos de aborto ou defeitos congênitos. Além disso, deve-se notar que este medicamento aparece em pequenas quantidades no leite materno, por isso as mães que amamentam são aconselhadas a esperar várias horas antes de amamentar se tiverem que tomar este medicamento.