A cirurgia de substituição do tornozelo, também conhecida como artroplastia do tornozelo, é um procedimento que pode ser realizado quando um ou mais ossos da articulação do tornozelo foram danificados. Normalmente realizado sob anestesia geral, o procedimento pode ser realizado na presença de danos graves, onde o uso de próteses pode ser necessário. Como acontece com qualquer procedimento cirúrgico, a cirurgia de substituição do tornozelo apresenta certos riscos e devem ser discutidos com um profissional de saúde qualificado antes de buscar esta opção de tratamento.
A artroplastia de tornozelo pode ser uma via necessária para indivíduos que sofreram danos moderados a graves no tornozelo. Indivíduos que sentem dor crônica ou perderam a função da articulação do tornozelo podem buscar a cirurgia de substituição do tornozelo para restaurar a função da articulação danificada. Aqueles que foram diagnosticados com doenças inflamatórias que afetam adversamente as articulações e a mobilidade, como osteoartrite ou artrite reumatóide, podem desenvolver problemas nas articulações do tornozelo que somente a cirurgia de substituição pode remediar. Além disso, a artroplastia de tornozelo pode ser recomendada para pessoas que sofreram uma fratura óssea que compromete a função articular do tornozelo.
Antes do início do procedimento, o paciente pode receber um bloqueio espinhal e um sedativo leve ou colocado sob anestesia geral; a abordagem depende de vários fatores, incluindo a extensão prevista da cirurgia. Realizado como um procedimento aberto, uma incisão é feita na parte frontal do tornozelo para acessar facilmente a articulação do tornozelo. A fim de preparar a área para o reparo necessário, os vasos sanguíneos, nervos e tendões são reposicionados para permitir o acesso ao osso ou ossos danificados.
O procedimento de substituição real requer a remoção do osso danificado. Afetando ossos da parte inferior da perna, como fíbula e tíbia, e uma porção do osso do pé, deve ser realizada uma remodelagem dos ossos remanescentes para acomodar a articulação artificial, conhecida como prótese. Uma vez que os ossos restantes tenham sido preparados, as partes artificiais da prótese são posicionadas e podem ser mantidas no lugar com um tipo especial de cola. Instrumentação de suporte, como parafusos, pode ser utilizada para estabilizar e reforçar a prótese. Depois que um enxerto ósseo é realizado entre os ossos da perna, os vasos sanguíneos, tendões e nervos são reposicionados e a ferida é fechada com suturas.
Indivíduos programados para cirurgia de substituição de tornozelo podem ser instruídos a interromper temporariamente o uso de qualquer medicamento que possa interferir na coagulação do sangue. Antes da cirurgia, o indivíduo pode ser instruído a não consumir nenhum alimento ou bebida pelo menos seis horas antes do procedimento. Por até três dias após a cirurgia, um pequeno cateter pode ser posicionado para drenar fluido e sangue da articulação. Pode ser recomendado que o indivíduo mantenha a perna elevada para evitar inchaço excessivo. O indivíduo pode permanecer internado por até uma semana, período em que também pode ser iniciada a fisioterapia.
O prognóstico associado à cirurgia de substituição do tornozelo é geralmente bom e depende principalmente da saúde geral do indivíduo, do nível de atividade e da extensão do dano à articulação antes da cirurgia. Na maioria dos casos, as substituições da articulação do tornozelo duram uma década ou mais e permitem que o receptor permaneça fisicamente ativo sem dor ou desconforto. Os riscos associados a este procedimento cirúrgico podem incluir infecção, coágulos sanguíneos e sangramento excessivo. O uso de anestesia geral apresenta risco de dificuldade respiratória e reação alérgica aos medicamentos administrados. Os riscos específicos da cirurgia de substituição do tornozelo podem incluir danos nos nervos, fraqueza ou instabilidade da articulação do tornozelo e deslocamento ou falha da prótese.