Amenorréia primária é a ausência de menstruação para uma jovem de 16 anos ou mais. Os indivíduos podem apresentar amenorreia primária com ou sem as alterações fisiológicas que ocorrem com a puberdade. Existem vários fatores que podem contribuir para a amenorreia primária, incluindo a presença de certas doenças, fatores estressantes físicos e defeitos congênitos. O tratamento para essa condição depende da causa subjacente e pode envolver o uso de medicamentos, cirurgia ou uma combinação de ambos.
Normalmente, a menstruação começa por volta dos 12 anos. A ausência de menstruação não é considerada amenorreia primária até que a menina tenha 16 anos de idade ou mais. Mesmo que ela possa ter sofrido as mudanças físicas associadas à puberdade, uma menina com amenorreia primária não menstrua. Existem vários fatores que podem contribuir para o desenvolvimento desta condição.
Indivíduos com certas condições genéticas, como as síndromes adrenogenital, Turner e Prader-Willi, podem apresentar ausência de menstruação. Outros distúrbios, como fibrose cística, doenças da tireoide e hipoglicemia, podem prejudicar o início da menstruação adequada em algumas mulheres jovens. Indivíduos que passam por estressores físicos extremos associados à desnutrição, perda drástica de peso ou obesidade também podem não começar a menstruar por volta da metade da adolescência. Defeitos congênitos que afetam diretamente o sistema reprodutivo e os órgãos, como feminização testicular e hermafroditismo verdadeiro, também podem impedir o início da menstruação. As doenças crônicas também podem afetar a capacidade de um indivíduo de começar a menstruar.
O sinal mais comum e revelador de amenorréia primária é a ausência do início de um ciclo menstrual mensal. Os sintomas adicionais que podem se manifestar geralmente dependem da causa subjacente da doença. Os indivíduos podem desenvolver uma condição conhecida como hirsutismo, que é o crescimento e distribuição excessivos dos pelos em áreas como o peito, as costas ou o rosto. Outros sinais de amenorreia podem incluir alterações da visão e dor de cabeça persistente.
Existem vários testes de diagnóstico que podem ser realizados para determinar a causa da amenorreia primária. Inicialmente, podem ser realizados exames físicos e pélvicos, além de teste de gravidez. Os exames de sangue podem ser solicitados para avaliar os níveis de tireoide, verificar se há marcadores indicativos de doença ou outras anormalidades e avaliar os níveis de hormônio, incluindo o hormônio luteinizante (LH) e o hormônio folículo-estimulante (FSH), ambos desempenhando papéis importantes no início da ovulação e menstruação. Testes adicionais podem incluir um ultrassom da área pélvica, uma tomografia computadorizada (TC) e uma ressonância magnética (MRI) da cabeça para avaliar a condição da glândula pituitária e uma urinálise.
O tratamento para esse tipo de amenorréia depende inteiramente da causa subjacente da ausência menstrual. Se a condição for causada por obesidade, desnutrição ou perda drástica de peso, mudanças na dieta e no estilo de vida podem ser recomendadas, incluindo exercícios regulares e adoção de uma dieta e hábitos alimentares saudáveis e equilibrados. Os indivíduos que apresentam uma condição secundária, como um tumor, podem precisar de cirurgia e radioterapia. Os defeitos congênitos podem exigir a administração de terapia medicamentosa, cirurgia ou uma combinação dos dois. Outras condições podem exigir tratamento apropriado para circunstâncias individuais e podem envolver o uso de medicamentos, cirurgia, estilo de vida e mudanças na dieta, ou uma combinação de todos os quatro.
O prognóstico associado a uma amenorreia primária depende do sucesso do tratamento adequado e oportuno. Para os indivíduos cuja amenorreia não pode ser corrigida com as opções de tratamento tradicionais, o uso de medicamentos para criar uma pseudoestruação pode oferecer alguma aparência de normalidade. As complicações associadas a este tipo de amenorréia geralmente envolvem sofrimento emocional e psicológico devido à sensação de ser diferente e potencialmente infértil.