Sangramento menstrual intenso, ou menorragia, refere-se ao sangramento menstrual prolongado ou excessivo, ou às vezes ambos. Freqüentemente, sangramento menstrual intenso é observado em mulheres na pré-menopausa, mas pode ocorrer em qualquer idade. Não é incomum que uma mulher tenha alguns episódios de sangramento menstrual intenso. Incidências repetidas de menorragia, no entanto, devem ser avaliadas clinicamente para descartar condições ginecológicas anormais.
As causas típicas de sangramento menstrual intenso incluem miomas uterinos, que são tumores uterinos benignos. Os tumores fibróides podem causar sangramento excessivo ou prolongado e podem ser acompanhados por cólicas abdominais e dores nas costas. Além disso, os desequilíbrios hormonais podem fazer com que o revestimento do útero fique mais espesso. Quando isso ocorre, o derramamento do forro pode causar sangramento menstrual intenso. Às vezes, os pólipos uterinos podem causar sangramento menstrual anormal. Isso ocorre com mais frequência por causa dos níveis elevados de hormônio.
Freqüentemente, os medicamentos podem contribuir para o sangramento menstrual intenso. Medicamentos como aspirina ou anticoagulantes podem tornar o sangue mais fluido, contribuindo para o aumento do fluxo sanguíneo menstrual. O sangramento intenso também pode sinalizar uma complicação da gravidez. Raramente, a gravidez ectópica pode causar sangramento menstrual intenso. Além disso, certos distúrbios hemorrágicos que não permitem que o sangue coagule adequadamente podem promover menorragia.
É muito importante fazer um exame físico que inclua um papanicolau e um exame pélvico para determinar a causa do sangramento menstrual intenso. Às vezes, a perda excessiva de sangue durante o período menstrual pode estar relacionada ao câncer uterino, cervical ou ovariano. A perda de sangue às vezes pode ser tão grande que o paciente pode ficar gravemente anêmico. Quando ocorre anemia grave, o paciente pode sentir fadiga extrema, tontura e palpitações cardíacas.
Geralmente, durante um exame físico, o médico indaga sobre doenças passadas e presentes, medicamentos e história familiar. Além disso, o paciente pode ser submetido a mais exames, como exames de sangue e exames de tireoide. Um diagnóstico de hipotireoidismo pode freqüentemente causar sangramento intenso durante os períodos menstruais. Além dos exames de sangue, outros exames diagnósticos podem incluir uma ultrassonografia pélvica e uma biópsia endometrial.
Os tratamentos comuns para períodos menstruais anormais e intensos podem incluir hormônios e suplementação de ferro. Uma dilatação e curetagem ou D e C, onde o tecido é removido do útero, podem reduzir o sangramento intenso. Às vezes, a ablação endometrial pode ser realizada para fazer a ablação do revestimento do útero e diminuir o fluxo sanguíneo. Em casos extremos, o médico pode recomendar uma histerectomia que fará com que a paciente se submeta à menopausa cirúrgica, resultando no término completo dos períodos menstruais.