A síndrome do Sinus Doente é uma falha dos batimentos cardíacos em manter o ritmo. Isso pode criar taquicardia, períodos de batimentos cardíacos muito rápidos, ou bradicardia, períodos em que os batimentos cardíacos são muito lentos. Também pode haver uma mistura de bradicardia e taquicardia, que é o tipo mais perigoso. Na maioria dos casos, a doença do seio da face ocorre em pessoas com mais de 50 anos, embora possa afetar pessoas de qualquer idade que foram submetidas a cirurgia cardíaca.
A forma mais comum de sinusite doente é a bradicardia. O coração normal tende a se regular naturalmente, enviando sinais elétricos ao longo do nó sinusal no coração para essencialmente dizer ao coração para bater. A disfunção deste marca-passo natural pode levar a sinais elétricos inadequados. Isso pode ser causado por tecido cicatricial ou degeneração gradual do nó sinusal. É particularmente comum em crianças com defeitos cardíacos que foram submetidas a cirurgia cardíaca corretiva nas câmaras superiores do coração. Essa cirurgia pode danificar o nó sinusal pouco conhecido e causar bradicardia sinusal doente imediata ou bradicardia vários anos após a cirurgia.
A cirurgia também pode causar taquicardia sinusal doente, mas também pode resultar de danos ao coração por meio de medicamentos para o coração, como betabloqueadores ou digitálicos. Os medicamentos anti-arritmia podem resolver o problema por um curto período, mas podem causar danos ainda maiores ao coração. Arritmias repentinas, como causadas por taquicardia, também podem causar morte súbita.
A bradicardia sinusal doente pode progredir mais lentamente e, a princípio, ser completamente assintomática. À medida que a doença começa a progredir, no entanto, pode levar a episódios de desmaios e, eventualmente, insuficiência cardíaca. Se for observada bradicardia sinusal doente, mas não parece estar afetando muito o paciente, os médicos tendem a adotar uma abordagem do tipo esperar para ver.
Quando a bradicardia sinusal doente começa a ter um impacto significativo na vida do paciente, geralmente é implantado um marca-passo para manter o coração batendo em ritmo sinusal normal. O implante de marcapasso tem uma alta taxa de sucesso no tratamento da bradicardia sinusal doente; no entanto, em crianças muito pequenas, o marcapasso deve ser colocado no abdômen e deve ser substituído no ombro quando a criança for mais velha.
Os sintomas de doença dos seios da face de qualquer tipo podem incluir desmaios, tonturas, sensação de confusão, angina, falta de ar ou fadiga geral. Enquanto a bradicardia sinusal doente tende a ser fácil de detectar com um EKG ou eletrocardiograma, a taquicardia pode ser mais difícil de detectar, uma vez que a taquicardia ocorre em eventos, em vez de continuamente.
Alguns cardiologistas usam um monitor holter, que é como um EKG portátil que registra todos os ritmos do coração por 24 horas. Se não conseguir detectar um episódio de taquicardia, um monitor de eventos pode ser usado por vários dias. Se o paciente apresentar sintomas, ele pressiona um botão para registrar o evento. Os monitores de eventos têm maior probabilidade de detectar um episódio de taquicardia sinusal doente, mas ainda assim podem falhar em fazê-lo. Nesses casos, o paciente continuará em acompanhamento, podendo ainda ser programado para ablação por radiofrequência.
A ablação por radiofrequência é feita por cateter. O nó sinusal é cuidadosamente testado para áreas que parecem estar causando arritmias, e áreas de tecido cicatricial ou áreas que parecem ser responsáveis por ritmos anormais são então submetidas a ondas de rádio de alta frequência que essencialmente matam essas áreas. Este procedimento tem uma boa taxa de sucesso, mas os pacientes ainda podem precisar de um desfibrilador se houver dúvida quanto à eficácia total do procedimento.
Seios nasais doentes não tratados invariavelmente causam a morte, embora possa haver uma lenta progressão do surgimento dos sintomas até a insuficiência cardíaca real. Aqueles que estão sendo tratados para qualquer forma de doença do seio da face precisam ter cuidado com os tipos de medicamentos que tomam. Mesmo alguns medicamentos de venda livre podem causar batimentos cardíacos anormais. Crianças com sinusite nunca devem ser tratadas com Ritalina ou outros medicamentos para DDA, pois são anfetaminas que podem agravar gravemente o problema.