Talipes é uma deformidade congênita que se desenvolve no útero durante o primeiro trimestre (entre 8 a 12 semanas) e causa uma torção anormal dos tornozelos, calcanhares, dedos dos pés e pés. Talipes está presente em um a cada 1,000 partos nos Estados Unidos (EUA), e 95 por cento dessas incidências são conhecidas como talipes equinovaro congênito (CTEV) ou pé torto. Este tipo faz com que o pé fique curvado para dentro com os dedos apontando para baixo.
Causas. Entre as causas do talipes está a posição anormal dos pés e espaço limitado no útero durante o desenvolvimento fetal, o que pode resultar em tendões, músculos e ossos malformados. Além disso, a falta de líquido amniótico no saco que envolve o feto, ou oligoidrâmnio, pode aumentar a pressão nos pés, levando também a talipes.
Embora não haja nenhuma prova conclusiva de que talipes seja hereditário, as estatísticas indicam que há uma probabilidade de três a quatro por cento de que uma criança a desenvolva se um dos pais tiver essa deformidade. Essa porcentagem aumenta para 15% se ambos os pais forem afetados. Para pais normais que têm um filho com esse problema, há uma chance de dois a cinco por cento de que seu próximo filho tenha talipes. Além disso, os bebês do sexo masculino têm duas vezes mais chances de sofrer dessa doença do que os do sexo feminino.
Tratamento. O tratamento para talipes deve ser iniciado imediatamente após o nascimento. O objetivo é restaurar os pés à sua posição normal para permitir o funcionamento adequado, bem como eliminar a dor e deformidade. Os tratamentos disponíveis são:
1. Fundição de gesso em série e tala
Este tratamento semanal para talipes consiste em manipulações suaves para movimentar os pés o máximo possível para a posição correta e realizar essa correção com gesso. As talas são então usadas como tratamento de acompanhamento. São flexíveis, pois podem ser usados em vários momentos durante o tratamento e podem ser usados 24 horas por dia ou apenas à noite. Os sapatos usados com talas devem ser sapatos retos com uma borda reta medial.
2. Métodos não cirúrgicos
Existem dois métodos não cirúrgicos bem conhecidos para tratar talipes:
a) O método Ponseti
Desenvolvido pelo Dr. Ignacio Ponseti de Iowa, o método Ponseti começa com uma série de manipulações suaves e colocações de gesso dos pés à coxa durante as primeiras cinco a sete semanas. O cordão do calcanhar é cortado para completar a correção do pé antes da aplicação do último gesso. Em seguida, o último gesso é colocado por três semanas, quando o cordão do calcanhar cicatriza adequadamente.
Depois disso, uma tala especial denominada tala Denis-Browne é colocada. Esta tala é composta por duas sapatilhas de cano alto, abertas, conectadas por uma barra, que é ajustada de acordo com a posição correta dos pés. A tala é usada em tempo integral por dois a três meses e apenas à noite pelos próximos dois a quatro anos.
b) O método francês
Este tratamento requer terapia diária de uma hora com um fisioterapeuta qualificado. Consiste no alongamento suave dos pés, seguido de bandagem para manter a posição melhorada. À noite, os pés enfaixados são conectados a uma máquina que permite um movimento passivo contínuo para maximizar o alongamento. Durante duas horas todos os dias, a fita é removida para arejar a pele. As sessões de fisioterapia continuam diariamente por até três meses, e a gravação é interrompida assim que a criança começa a andar.3. Cirurgia
A cirurgia de liberação póstero-medial visa soltar e alongar ligamentos e tendões retesados nas partes medial e posterior dos pés. Para manter a posição corrigida após a cirurgia, os pés são engessados duas vezes por semana por seis semanas e então imobilizados ou fixados por outras seis semanas. Os cirurgiões geralmente esperam até a criança completar um ano de idade, mas alguns começam a operar quando fica claro que os métodos não cirúrgicos falham na correção das talipes.
O risco de recorrência de talipes é de até 25 por cento até a criança completar um ano de idade. Mesmo assim, acompanhamento constante e observação cuidadosa são necessários ao longo da infância e adolescência. Sem qualquer recorrência, as crianças com talipes continuarão a levar uma vida normal e ativa.