A trombocitopenia induzida por heparina (HIT) é uma doença do sangue em que os níveis de plaquetas caem em resposta a uma reação autoimune desencadeada pelo uso de heparina, um medicamento anticoagulante. Alguns casos são leves e simplesmente requerem uma espera vigilante. Outros são mais graves e podem ser fatais se o médico não fornecer o tratamento oportuno. Em pacientes que tomam heparina, essa condição é um risco conhecido e o médico geralmente solicitará hemogramas periódicos para garantir que os níveis de plaquetas permaneçam em uma faixa segura.
Em pacientes com trombocitopenia induzida por heparina, o corpo forma uma reação autoimune, desencadeando a ativação plaquetária. Quando as plaquetas são ativadas, seu número no corpo diminui até que possam ser repostas, de modo que a contagem de plaquetas do paciente cairá. Além disso, a ativação pode desencadear a coagulação, causando a formação de coágulos perigosos dentro dos vasos sanguíneos do paciente. Como os pacientes estão tomando heparina para tratar ou prevenir essas tromboses, a expansão dos coágulos existentes ou a formação de novos é um problema médico sério.
A forma tipo I dessa condição surge dois dias após a administração da heparina. Pacientes com trombocitopenia induzida por heparina tipo II podem não desenvolver reação por uma semana ou mais. Normalmente, não há sintomas óbvios, até que um coágulo sanguíneo se torne grande o suficiente para causar um problema. As extremidades do paciente podem estar em perigo, pois a diminuição do fluxo sanguíneo pode levar à necrose do tecido e também há risco de acidente vascular cerebral ou embolia pulmonar se um coágulo se soltar e circular livremente pelo corpo do paciente.
Alguns pacientes com trombocitopenia induzida por heparina apresentam uma reação imediata à infusão quando recebem este medicamento. Eles desenvolverão erupções na pele, febres, calafrios e dores no peito. Esses sinais de uma reação grave podem ser tratados imediatamente por médicos e enfermeiras, que podem interromper a infusão e avaliar o paciente quanto à formação de coágulos. Em outros pacientes, a coagulação pode não começar a acontecer antes da descontinuação do anticoagulante, sendo importante que pessoas com histórico de uso de anticoagulante o revelem a seus médicos quando receberem tratamento para distúrbios do sangue.
O tratamento para a trombocitopenia induzida por heparina envolve a interrupção da medicação e o tratamento da coagulação. Freqüentemente, é necessário administrar um anticoagulante diferente para quebrar os coágulos e repor a heparina. O paciente pode precisar de cirurgia e outros tratamentos, dependendo da localização, tamanho e gravidade dos coágulos. Os pacientes com essa reação também devem verificar se seus prontuários a refletem, pois, além da heparina, outros anticoagulantes como a varfarina podem ser perigosos para pacientes com história de trombocitopenia induzida por heparina.