Veia bypass açucarado é usado para redirecionar o fluxo de sangue no corpo de uma veia para outra. A cirurgia de redução de veia mais comum é para a veia porta. Essa veia transporta o sangue do estômago para o fígado. Esse tipo de cirurgia só é realizado para liberar a pressão na veia porta que está causando o sangramento interno.
A veia porta é a principal veia responsável pelo movimento regular de um grande volume de sangue. A cirurgia de revascularização do miocárdio é uma solução permanente para o sangramento interno não controlado causado pela hipertensão portal. A hipertensão portal ocorre quando o fígado não consegue absorver o fluxo de sangue dos intestinos. A pressão na veia aumenta à medida que o corpo procura outros caminhos para canalizar o fluxo de sangue. As razões mais comuns para problemas de fígado são insuficiência hepática e cirrose.
Em uma cirurgia de revascularização do miocárdio, a veia que direciona o sangue dos intestinos para o fígado é destacada e reconectada ao sistema venoso principal. Ignorar o fígado permite que o corpo mova o sangue sem criar pressão excessiva nas veias. A hipertensão portal e o sangramento interno resultante são encontrados em aproximadamente 40% dos pacientes com cirrose e acaba sendo fatal pela metade. A cirurgia de bypass portal é realizada nos pacientes sobreviventes.
Existem quatro tipos de procedimentos de desvio de veia: desvio portacaval, desvio esplenorrenal, desvio mesocaval e desvio portossistêmico intra-hepático transvenoso (TIPS). Todas as quatro cirurgias são realizadas sob anestesia geral em um hospital. Esta é uma cirurgia de grande porte e o risco para o paciente é bastante alto, pois geralmente ele não está bem de saúde.
O shunt portacaval desvia o sangue da veia porta para a veia cava inferior. Este é o método mais comum de redução da veia. A veia cava inferior é a principal veia que direciona o sangue para o coração. No shunt esplenorrenal, o rim ou a veia renal são usados para conectar a veia esplênica. Essa veia é uma parte da veia porta maior e é grande o suficiente para acomodar o fluxo sanguíneo.
O shunt mesocaval usa outra seção da veia porta, chamada veia mesentérica superior, para se conectar com a veia cava inferior. Todos esses três métodos requerem uma grande incisão no abdômen do paciente e têm um longo tempo de recuperação cirúrgica. Muitos pacientes requerem amplo suporte após esse tipo de cirurgia.
O shunt transvenoso intra-hepático portossistêmico (TIPS) usa equipamento especialmente projetado e uma câmera de raios-X para criar um shunt usando o fígado real. Um stent, ou veia artificial, é usado para ligar a veia porta a outra veia. Este procedimento requer apenas um pequeno corte na pele e tem um tempo de recuperação mais rápido.