A esfincterotomia é um procedimento cirúrgico em que é feita uma incisão no esfíncter anal. Os pacientes são submetidos a esfincterotomias para tratar fissuras anais crônicas que não se resolvem por outros meios. A cirurgia é um procedimento ambulatorial, com os pacientes geralmente indo para casa no mesmo dia da cirurgia, a menos que tenham complicações.
Quando os pacientes apresentam fissuras anais, pequenas lacerações ou rachaduras no ânus, os espasmos do esfíncter podem dificultar a cicatrização. Eles se tornam crônicos e causam dor e desconforto ao paciente. Em uma esfincterotomia, o músculo fica enfraquecido para que não tenha espasmos, o que permite que a área cicatrize e reduz o risco de recorrência de fissuras.
O cirurgião recomendará uma esfincterotomia depois que outras medidas de tratamento não funcionarem. A cirurgia pode ser feita com anestesia local, raquidiana ou geral, dependendo das necessidades e preferências das partes envolvidas. Um anestesiologista se reúne com o paciente antes do procedimento para discutir as opções anestésicas e fazer a triagem do paciente quanto a quaisquer riscos potenciais que possam complicar a anestesia. Se o paciente receber anestesia local ou raquidiana, são fornecidos sedativos para mantê-lo confortável enquanto a esfincterotomia é realizada.
Para o procedimento em si, o paciente é posicionado na mesa de operação para expor o ânus. O cirurgião limpa o local, remove a fissura e, em seguida, realiza a esfincterotomia antes de suturar a área e enviar o paciente à recuperação. Na recuperação, o paciente será monitorado e administrado fluidos claros até que ele esteja se recuperando claramente da anestesia. Uma vez recuperado, o paciente pode ser enviado para casa.
Demora cerca de duas semanas para se recuperar de uma esfincterotomia. Durante este tempo, o paciente deve observar uma higiene escrupulosa e pode notar algum sangramento e dor ao redor do ânus. O cirurgião pode recomendar uma dieta leve para evitar irritar o local da cirurgia. As complicações potenciais podem incluir infecção do local e os pacientes que apresentarem febre, desconforto extremo ou descargas anormais devem entrar em contato com o cirurgião. A incontinência também é uma complicação potencial, e muitos pacientes têm problemas para controlar a flatulência imediatamente após o procedimento.
Quando uma esfincterotomia é recomendada a um paciente como uma opção de tratamento para fissuras anais, o paciente pode querer perguntar por que a cirurgia está sendo recomendada e o que esperar durante a recuperação. Pode ser útil saber com antecedência sobre os cuidados posteriores para que o paciente possa se preparar adequadamente. Os pacientes também devem perguntar a seus cirurgiões sobre sua experiência com o procedimento e sua taxa de sucesso com os pacientes. Cirurgiões competentes estão sempre dispostos a responder a perguntas e preocupações antes de um procedimento.