A miomectomia é um procedimento médico para facilitar a remoção do mioma uterino. Embora métodos não invasivos de tratamento de mioma estejam disponíveis, muitas mulheres optam por fazer uma miomectomia em vez de correr o risco de efeitos colaterais causados pela terapia hormonal. Além disso, esse procedimento preserva o útero e permite o reparo das paredes uterinas após a remoção do mioma. Portanto, a miomectomia é uma alternativa atraente à histerectomia para mulheres afetadas por miomas, mas que desejam ter filhos ou que simplesmente desejam manter o útero.
Embora uma miomectomia possa parecer menos complicada do que uma histerectomia, está longe de ser simples. Por exemplo, como o útero contém muitos capilares e vasos sanguíneos, o cirurgião deve tomar certas precauções para reduzir o risco de sangramento intenso durante o procedimento. Isso geralmente envolve drogas especializadas sendo injetadas em locais de fibróides para forçar os vasos sanguíneos vizinhos a se contraírem e diminuir o fluxo de sangue para a região. Além disso, uma vez que os miomas são frequentemente incorporados nas paredes uterinas, pode ser necessário abrir e fechar esse tecido com suturas em várias camadas, uma vez que os miomas são removidos. Também deve ser observado que o tecido cicatricial pode se formar dentro ou fora do útero, o que pode impedir a concepção ou resultar em obstrução da trompa de Falópio.
Um dos três procedimentos diferentes de miomectomia pode ser realizado, dependendo do tamanho e da localização dos miomas detectados. A miomectomia abdominal para remover miomas grandes em tamanho ou número começa com uma incisão de Pfannenstiel feita horizontalmente logo acima do osso púbico para fornecer acesso ao útero. A miomectomia laparoscópica envolve a expansão da cavidade abdominal com dióxido de carbono por meio de quatro pequenas incisões. Estes então servem como veículos para exame e remoção de miomas com a inserção de um minúsculo microscópio e instrumentos cirúrgicos no útero. Finalmente, uma miomectomia histeroscópica pode ser realizada para acessar o útero através do colo do útero e cortar os miomas, desde que eles não estejam embutidos na parede uterina. Este último procedimento geralmente é realizado em regime ambulatorial, enquanto os outros dois geralmente requerem alguns dias de hospitalização.
Independentemente do tipo de miomectomia realizada, o acompanhamento em casa sempre inclui repouso – de alguns dias a seis semanas. No entanto, o tipo de miomectomia determinará a quantidade de cicatriz abdominal superficial que ocorrerá, se houver. O tratamento pós-operatório também pode incluir terapia com antibióticos para reduzir o risco de infecção. Além disso, algumas mulheres podem ser aconselhadas a doar e armazenar seu próprio sangue antes de fazer uma miomectomia, no caso de uma quantidade excessiva de sangue ser perdida durante o procedimento.
A miomectomia pode ser a cirurgia de mioma uterino mais eficiente e eficaz para muitas mulheres. No entanto, pode haver complicações no caminho. Por um lado, fazer uma miomectomia não garante a ausência de miomas por toda a vida. Na verdade, as mulheres na pré-menopausa costumam apresentar recorrência de miomas uterinos. Além disso, pode ser necessário que algumas mulheres que foram submetidas a uma miomectomia abdominal tenham filhos por cesariana para reduzir o risco de rompimento da parede uterina durante o trabalho de parto.