A valvoplastia mitral é um tratamento semicirúrgico para estenose mitral, ou estreitamento ou espessamento da válvula mitral. Nesse procedimento, que é realizado em laboratório de cateterismo, o acesso à válvula mitral é feito por meio de um cateter inserido na virilha. Quando a válvula cardíaca é alcançada, um balão conectado ao cateter é inflado para expandir a área estreitada ou espessada. A insuflação do balão pode ter excelentes resultados com os candidatos certos e é muito mais fácil de se recuperar do que de um reparo cirúrgico real. Por outro lado, a valvoplastia mitral não é adequada para todos os indivíduos e pode ter complicações perigosas em uma pequena porcentagem de pacientes.
A válvula mitral é o canal vital entre o átrio esquerdo e o ventrículo. Ele permite que o sangue passe de uma câmara para a outra. Se a válvula estiver estenótica, entretanto, ela não funcionará com eficiência, fazendo com que o coração trabalhe mais para aumentar o fluxo sanguíneo para o ventrículo e o corpo.
Expandir a largura da válvula por meio da valvoplastia mitral pode ser uma boa opção para muitos pacientes. Em alguns casos, esse procedimento requer repetição, imediatamente ou alguns anos depois. Além disso, vários indivíduos eventualmente requerem um reparo cirúrgico mais extenso ou substituição da válvula mitral.
Muitos médicos referem-se à valvoplastia mitral como um procedimento fechado, pois não requer a abertura cirúrgica do tórax. Em vez disso, um cateter é inserido na virilha e enfiado nos vasos sanguíneos até que esteja dentro do coração. A maioria das pessoas fica pelo menos parcialmente acordada quando esse procedimento é feito, mas se sente confortável com os medicamentos. Os pacientes podem sentir um pouco de pressão durante a valvoplastia, mas os vasos sanguíneos não têm nervos e o cateter real não pode ser sentido.
Os pacientes geralmente podem deixar o hospital um dia após um procedimento de valvoplastia mitral bem-sucedido. O tempo de recuperação é mínimo, em comparação com o tempo que leva para se recuperar de uma cirurgia de coração aberto. Embora possa haver hematomas no local da inserção do cateter, não há incisão esternal para se recuperar e muitos indivíduos retomam a maioria das atividades normais em uma semana.
É muito importante que os pacientes sejam cuidadosamente selecionados para este procedimento. Alguns preditores de melhor sucesso incluem uma largura da válvula mitral de pelo menos 0.39 polegadas (1 cm) de diâmetro, idade inferior a 55 anos e baixos níveis de regurgitação da válvula mitral. Ser do sexo masculino e ter resultados de ecocardiograma que se enquadram em certos parâmetros também estão associados a um maior sucesso. Os pacientes não precisam necessariamente se enquadrar em todas essas categorias para serem bons candidatos, mas alguns estudos encontraram níveis de sucesso mais altos em indivíduos que atendem à maioria ou a todos esses critérios.
Embora a valvoplastia mitral não seja uma cirurgia de coração aberto, suas complicações potenciais não devem ser minimizadas. O alargamento da válvula pode piorar sua função. Coágulos sanguíneos e pedaços da válvula podem se soltar e se alojar em artérias ou órgãos como o coração e os pulmões. Ocasionalmente, a valvoplastia não funciona e o paciente pode precisar imediatamente de uma alternativa cirúrgica muito mais extensa. Em outros casos, essa intervenção é muito bem-sucedida, embora, conforme mencionado, ela possa não consertar permanentemente os problemas da válvula.