As aderências da vesícula biliar são faixas de tecido cicatricial interno que se formam na vesícula biliar, um órgão interno da região abdominal de humanos e de muitos animais. Eles basicamente ligam o órgão a outras superfícies próximas, como o estômago, o fígado ou outros tecidos e membranas. Na maioria dos casos, eles são grossos e densos e geralmente requerem cirurgia para removê-los. Os profissionais médicos geralmente procuram maneiras de removê-los imediatamente porque podem comprometer o funcionamento dos órgãos, mas é raro que causem dor às pessoas. Algumas das condições que as causam podem ser muito dolorosas. Os cálculos biliares são um dos mais comuns. Reduzir e remover aderências nem sempre torna menos prováveis doenças como cálculos biliares, mas pode ajudar.
Por que eles acontecem
As aderências podem acontecer por vários motivos diferentes. Em alguns casos, eles se formam após uma cirurgia abdominal, por exemplo, principalmente se os tecidos da vesícula biliar forem expostos ou inflamados durante a cicatrização. Lesões e infecções também são causas comuns, e a radioterapia, que pode comprometer a integridade de muitos tecidos do corpo, também pode contribuir.
De longe, o motivo mais comum de desenvolvimento é o resultado da inflamação da vesícula biliar causada por cálculos biliares, que é conhecida clinicamente como colecistite. As membranas que envolvem a vesícula biliar e ajudam a mantê-la no lugar são formadas por muitas camadas, e as camadas de tecido conjuntivo são dispostas em um padrão regular, lembrando vime trançado. Se a treliça de vime for danificada, as células que crescem novamente podem ser distorcidas. Essas células distorcidas – de formato irregular e com padrões estruturais mais fracos – formam o tecido cicatricial. As aderências da vesícula biliar também podem se desenvolver a partir do câncer da vesícula biliar, que é frequentemente associado a cálculos biliares e, em casos mais raros, as aderências são atribuídas a causas mais ou menos naturais, como defeitos genéticos ou histórias familiares.
Onde Eles Ocorrem
O posicionamento preciso dos tecidos da cicatriz geralmente depende da causa e do local da inflamação. Eles geralmente se desenvolvem entre as membranas serosas adjacentes, que são lâminas finas de tecido delicado. O mesentério da vesícula biliar, que conecta a vesícula biliar à parede abdominal, é formado a partir dessas finas membranas serosas e camadas de tecido conjuntivo. As aderências que se desenvolvem dentro de uma camada de tecido conjuntivo podem ser densas e geralmente ocorrem como bandas fibrosas espessas. Eles podem envolver os dutos císticos ou vasos de drenagem da vesícula biliar, bem como o fígado e os dutos pancreáticos. Eles também podem envolver o revestimento peritoneal ou do estômago.
Sintomas Gerais
As aderências da vesícula biliar geralmente não causam dor ou sintomas por si mesmas, mas as condições que levam à sua produção, como cálculos biliares e inflamação, podem ser extremamente dolorosas. Os cálculos biliares podem produzir cólicas biliares ou dor resultante do bloqueio do ducto biliar por um cálculo biliar. Essa dor está localizada na parte superior do abdome e geralmente passa em poucas horas, assim que o cálculo biliar sai do ducto.
Se não for tratada, a cólica biliar pode se transformar em colecistite, que geralmente é acompanhada pelo desenvolvimento de inflamação e infecção, juntamente com febre e dor abdominal intensa. Ocorre quando uma área de impactação por cálculos biliares infecciona. Isso também pode acontecer em qualquer ducto bloqueado, como o ducto hepático do fígado ou o ducto pancreático, que pode causar sintomas semelhantes aos do ducto da vesícula biliar. A inflamação associada à colecistite e o dano resultante ao tecido conjuntivo geralmente leva a aderências.
Opções de tratamento
Uma das únicas maneiras de tratar as aderências é removê-las cirurgicamente. Os especialistas médicos muitas vezes podem fazer isso com o mínimo de danos usando lasers e tecnologia laparoscópica, mas a precisão em muitas vezes depende de saber exatamente onde estão as aderências para eliminá-las de uma forma direcionada e precisa. Geralmente, as aderências podem ser mais bem identificadas por meio de exames de tomografia computadorizada (TC) e exames de ressonância magnética (MRI). Removê-los geralmente reduz a chance de recorrência, mas não a elimina. Uma das únicas maneiras de prevenir completamente a possibilidade de aderências da vesícula biliar é removê-la inteiramente, o que às vezes é recomendado para pacientes que parecem ter problemas crônicos com cálculos biliares, aderências ou outros problemas relacionados.