A explicação simples do Lamictal® ou dosagem de lamotrigina é que ela é baseada na idade e no tamanho, com as maiores diferenças nas populações pediátrica e adulta, condição a ser tratada e resposta do paciente. O assunto fica muito mais complicado quando outros medicamentos são adicionados. Carbamazepina (Tegretol®), valproato (Depakote®), fenitoína (Dilantin®), fenobarbital e primidona (Mysoline®) – que podem ser usados para tratar convulsões e / ou transtorno bipolar – interagem com a lamotrigina de diferentes maneiras, mudando o dosagem. Além disso, a lamotrigina requer um período de iniciação, o que significa que o medicamento é iniciado com uma dose baixa e gradualmente aumentado para a faixa terapêutica.
A dosagem de lamotrigina para pacientes pediátricos depende do peso e da idade. Crianças entre dois e 12 anos em tratamento para epilepsia começam com doses de dois a cinco miligramas que podem ser aumentadas para 200 mg, embora a dose possa ser maior se o medicamento for usado com outros medicamentos anticonvulsivantes, exceto para valproato. O uso de Depakote® quase sempre se traduz em uma dose menor de Lamictal®. Uma dose mais baixa também pode ser apropriada se as convulsões forem adequadamente controladas.
Os adultos têm diferentes esquemas de dosagem de lamotrigina, que novamente dependem da condição, da resposta e de outros medicamentos. Pessoas com mais de 12 anos com transtorno bipolar que estão tomando Lamictal® começam com uma dose de 25 mg nas semanas um e dois, aumenta para 50 mg nas semanas três e quatro, e nas próximas quatro semanas irão dobrar a dose duas vezes para 200 mg. Alguns pacientes podem tomar um pouco mais, embora haja pouca evidência clínica de que mais de 200 mg seja mais eficaz.
A dose de monoterapia de 200 mg é a mesma nos distúrbios convulsivos. A dosagem pode subir mais lentamente e levar várias semanas para atingir a faixa terapêutica. Como mencionado, a lamotrigina pode nem sempre ser a melhor monoterapia para alguns distúrbios convulsivos e mais de um medicamento pode ser necessário para tratar essas condições ou distúrbio bipolar.
O uso de medicamentos adicionais significa que a dosagem de lamotrigina pode precisar ser aumentada ou diminuída. Para pessoas com transtorno convulsivo ou transtorno bipolar, que tomam carbamazepina, fenitoína, fenobarbital e primidona, a dose inicial geralmente é mais alta e começa com 50 mg. A dose alvo é 400 mg. Em contraste, aqueles que tomam valproato começam tomando 25 mg em dias alternados e atingindo uma meta de 100 mg ao longo de um período de várias semanas.
Um medicamento usado no transtorno bipolar que não é mencionado na dosagem da lamotrigina é o anti-maníaco, o lítio. É bem possível que o lítio e o Lamictal® sejam combinados. Embora o lítio tenha um número substancial de interações medicamentosas, ele tende a não influenciar ou ser influenciado pela lamotrigina. As doses esperadas para os dois podem permanecer as mesmas em 900-1200 mg para lítio e 200 mg para lamotrigina. Ambas as drogas são eficazes como monoterapia no transtorno bipolar para uma porcentagem substancial de pessoas e certamente nem sempre são combinadas.