O aumento uterino pode ocorrer em mulheres de várias idades. As causas comuns de útero dilatado podem ser fisiológicas, ginecológicas ou malignas. A causa fisiológica mais comum é a gravidez. As causas ginecológicas incluem patologias uterinas, como miomas uterinos e adenomiose. As causas malignas de um útero dilatado incluem câncer uterino e metástases.
A gravidez é a principal consideração quando uma mulher em idade fértil se queixa de aumento uterino associado à interrupção da menstruação. O útero atinge o púbis aos 3 meses, o umbigo ou umbigo aos 4.5 meses e o xifóide ou a parte inferior do osso esternal aos 9 meses. Os sintomas associados a um útero dilatado devido à gravidez incluem enjôo matinal e sensibilidade mamária.
Os miomas uterinos também estão entre as causas mais comuns de útero dilatado. São os tumores pélvicos mais comuns e afetam cerca de 70% das mulheres aos 45 anos. Um mioma uterino, também chamado de leiomioma, se forma devido à proliferação de células musculares lisas. Miomas são tumores benignos e podem estar localizados na mucosa, dentro do músculo uterino ou nas paredes externas do útero ou serosa. Os sintomas associados incluem menstruação irregular, sangramento menstrual excessivo, dor pélvica aguda ou crônica e infertilidade.
Um distúrbio denominado adenomiose, em que implantes de tecido endometrial na parede uterina, pode levar a um útero grande e inflamado. Até 20% das mulheres sofrem dessa condição. O útero geralmente está aumentado de maneira uniforme. Outros sintomas incluem menstruação irregular e excessiva, dismenorreia e dor durante o coito ou dispareunia.
O câncer uterino também é uma causa comum de aumento uterino. Carcinomas e sarcomas podem ocorrer no útero, produzindo aumento generalizado do órgão. Além de causar um útero dilatado e prejudicial à saúde, o câncer uterino também pode causar sintomas de pressão pélvica, dor pélvica e sangramento pós-menopausa. Aproximadamente 10% das mulheres na pós-menopausa que se queixam de útero dilatado e sangramento vaginal acabam sendo diagnosticadas com câncer de endométrio.
Antes de tratar um útero dilatado, a causa deve ser determinada. O exame ginecológico e o teste de ultrassom são os principais métodos de identificação das possíveis causas de um útero dilatado. Se a gravidez for a causa, conselhos de suporte são fornecidos. Para pacientes com fibróide uterino ou adenomiose, análogos de hormônios podem ser administrados ou procedimentos cirúrgicos, como miomectomia ou histerectomia, podem ser recomendados. Se a causa suspeita for câncer uterino, a biópsia endometrial é realizada e a histerectomia total com salpingo-ooforectomia bilateral é recomendada.