Spotting durante a menopausa pode ser definido como episódios de sangramento leve que ocorrem nos dez a quinze anos que antecederam a menopausa verdadeira (perimenopausa) ou após a cessação completa dos períodos menstruais de muitos meses. Geralmente, alguns dias de sangramento no meio do ciclo, quando os períodos ainda estão em curso, são menos preocupantes e podem ser causados por uma variedade de fatores, embora episódios frequentes de sangramento de escape devam ser relatados a um ginecologista. Qualquer tipo de sangramento após a interrupção do período pode indicar problemas graves de saúde e deve ser discutido com um médico.
Uma das características da perimenopausa é a irregularidade do período, e as flutuações nos níveis hormonais podem causar manchas. Mulheres que nunca notaram sangramento no meio do ciclo antes podem notá-lo ocasionalmente ou frequentemente, pois os níveis hormonais continuam a diminuir. Às vezes, a causa da mancha não está realmente relacionada ao estado da perimenopausa. O uso de pílulas anticoncepcionais pode resultar nisso, dispositivos intrauterinos (DIU) sem hormônios estão associados a sangramento superficial e a gravidez precoce pode criar essa condição. Outros fatores causais em potencial incluem lesões vaginais, estresse, aborto espontâneo precoce, hipotireoidismo, infecções vaginais, ovulação, pólipos, miomas e algumas formas de câncer.
Quando as menstruações cessam há pelo menos seis a nove meses, manchas durante a menopausa são tratadas de maneira diferente. A menopausa verdadeira é normalmente definida como um ano completo de interrupção da menstruação, mas vários meses de ausência de menstruação e geralmente é considerada menopausa em vez de perimenopausa. As causas de manchas durante a menopausa podem ocasionalmente ser mais preocupantes do ponto de vista médico e exigir um exame médico prévio.
Uma das maiores preocupações sobre manchas durante a menopausa é que a condição é causada por câncer cervical ou uterino. O risco de câncer do trato reprodutivo aumenta à medida que as mulheres envelhecem. O exame e a biópsia, se necessário, podem ajudar a descartá-los. Lesões pré-cancerosas como pólipos, que estão associadas a sangramento leve, também podem ser detectadas durante os exames. Outro potencial estado pré-canceroso ocorre se o revestimento endometrial do útero engrossar.
Embora o risco de câncer signifique que manchas durante a menopausa devam ser relatadas imediatamente, um exame pode não revelar um problema sério. Uma causa muito comum de sangramento ocasional está relacionada ao tratamento para a menopausa. Quando as mulheres usam a terapia de reposição hormonal, às vezes isso pode resultar em um leve sangramento. Como alternativa, a secura vaginal que pode acompanhar o declínio dos níveis hormonais pode resultar em irritação vaginal e leve sangramento, especialmente em atividades como a relação sexual. O uso de lubrificantes pode ajudar a reduzir o risco de lesões sexuais.
Outras causas de manchas durante a menopausa incluem infecções vaginais, estresse, hipotireoidismo e presença de miomas. Qualquer episódio de sangramento mais intenso também é uma preocupação considerável e relativamente raro. Isso deve ser tratado como extremamente incomum e as mulheres devem receber tratamento médico imediatamente.