A falha da ligadura tubária é uma ocorrência bastante rara, mas quando ocorre, geralmente é o resultado de uma de algumas causas comuns. O procedimento pode ser executado incorretamente, deixando uma passagem para o óvulo e o espermatozóide passarem. Em certos casos, as extremidades dos tubos podem voltar a crescer juntas. Quando as trompas de falópio são fechadas com grampos ou anéis, esses dispositivos podem se soltar ou deslizar para fora do lugar, reabrindo as trompas. As mulheres também podem não conseguir engravidar normalmente, mas estão mais sujeitas a gestações ectópicas após a laqueadura.
Um dos motivos mais comuns para a falha desse procedimento é a execução incorreta. Se o cirurgião não tiver habilidade suficiente para realizar a ligadura corretamente, ou tiver problemas com um instrumento necessário como o laparoscópio, os tubos podem não ser totalmente fechados. Eles podem ser deixados parcialmente desbloqueados ou os dispositivos usados para mantê-los fechados podem ser colocados no local errado. Mulheres com certas condições físicas, como obesidade ou aderências pélvicas, também podem ser mais difíceis de realizar o procedimento corretamente. Às vezes, o cirurgião pode amarrar incorretamente os ligamentos redondos perto do útero porque eles são confundidos com as trompas de falópio.
Outro problema que comumente causa falha é a reconexão dos tubos. Esse processo, denominado reanastomose espontânea, pode ocorrer se as extremidades do tubo rompido não forem separadas o suficiente. Também pode haver problemas com as suturas usadas no procedimento que permitem que as pontas voltem a crescer juntas. Em alguns casos, uma fístula ou endometriose pode se formar onde os tubos foram cortados e criar uma passagem entre eles.
Mulheres que passam por certos tipos de procedimentos têm maior probabilidade de apresentar falha na laqueadura do que outras. Dispositivos como anéis, laços ou grampos que mantêm os tubos fechados, mas não os danificam, podem ser colocados incorretamente ou podem escorregar e não bloquear totalmente a passagem de espermatozoides ou óvulos. Os procedimentos que danificam mais os tubos, cortando, deixando cicatrizes ou queimando-os, têm muito menos probabilidade de falhar.
Embora o procedimento de laqueadura possa interromper a passagem de um óvulo, mesmo se houver uma pequena passagem aberta, espermatozóides menores podem conseguir passar. Isso pode resultar em uma gravidez ectópica. Isso não é apenas uma falha do procedimento, mas também pode ser potencialmente fatal para a mulher.