Os indivíduos podem ser cobertos por um seguro primário e secundário. O seguro primário refere-se ao plano de seguro principal, que geralmente é o plano mais antigo ou o plano fornecido por um empregador ou governo. O seguro secundário é um plano suplementar, que pode ser um plano oferecido pelo empregador do cônjuge ou pago pelo indivíduo.
Muitos indivíduos são cobertos apenas por um plano, mas alguns têm a opção de adquirir ou solicitar cobertura secundária. Por exemplo, se uma pessoa se casa e o plano de seu cônjuge oferece seguro saúde, ou se a pessoa consegue um novo emprego, opções de seguro adicionais se tornam disponíveis. Os planos de saúde patrocinados pelo governo, como o Medicare ou Medicaid nos Estados Unidos, costumam ser usados como planos de cobertura secundária.
A designação dos planos de seguro primário e secundário geralmente é escolha do indivíduo, e não do empregador ou da seguradora, mas isso varia de acordo com a situação. Para muitas pessoas, isso significa examinar as opções de cobertura, ver os custos de copagamento e franquias e considerar o custo mensal ao determinar a melhor escolha de seguro. Alguns indivíduos podem ser cobertos por um empregador, mas os planos de seus cônjuges podem oferecer uma cobertura melhor ou mais acessível. Nesse caso, o plano conjugal pode funcionar melhor como plano de seguro principal.
Os planos de seguro primário e secundário geralmente cobrem os custos médicos de maneira diferente. O plano principal entrará em vigor primeiro, pagando a taxa padrão para despesas médicas, como uma consulta médica ou receita. Em seguida, o plano de cobertura secundária será cobrado e a seguradora decidirá com quanto contribuir para os custos não pagos.
Isso geralmente envolve o cálculo da diferença entre o que a empresa principal pagou e o que a empresa secundária teria pago. Por exemplo, se a consulta de um médico custar $ 50 dólares americanos (USD), então a taxa do seguro primário poderia ter sido $ 30 USD, enquanto a taxa do seguro secundário poderia ter sido $ 40 USD. Nesse caso, a seguradora secundária pagaria $ 10 USD, a diferença entre as duas taxas. Se, por outro lado, a taxa da empresa secundária fosse de apenas $ 20, essa empresa não pagaria nenhum adicional.
Com relação ao seguro de automóveis, a cobertura primária e secundária geralmente se refere aos custos de cobertura dos motoristas primários e secundários de cada veículo. O motorista principal será o usuário principal do carro, enquanto o motorista secundário será um usuário adicional do carro. O seguro residencial às vezes também exige seguro primário e secundário, que se refere a planos de cobertura para residências primárias e secundárias.
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