Quais são os diferentes tipos de seguro saúde?

O sistema de saúde dos Estados Unidos oferece uma grande variedade de opções de seguro saúde. As opções abrangem o espectro de baixo custo, cobertura mínima, até políticas caras e com tudo incluído.

O seguro saúde catastrófico está entre as formas menos caras de seguro saúde. Franquias, o valor que o indivíduo paga do bolso antes de o seguro começar a pagar, são geralmente grandes para esses tipos de apólices. Também pode haver limites no valor que a apólice pagará em caso de doença. Essas políticas são adequadas apenas para indivíduos com recursos financeiros para lidar com doenças de rotina e hospitalizações.

O seguro saúde de curto prazo é semelhante ao seguro de vida, pois só pode ser adquirido por um período específico de tempo. A cobertura fornecida pelas apólices varia de catastrófica a abrangente, sendo esta última consideravelmente mais cara. O seguro saúde de curto prazo geralmente vem com procedimentos de qualificação rígidos e pode não cobrir condições médicas pré-existentes. Em particular, a gravidez e o parto geralmente não são cobertos por essas políticas.

Uma Organização de Provedor Preferencial (PPO) é um plano de seguro de saúde em que o tratamento médico é totalmente coberto se fornecido por um médico ou hospital pertencente à rede de provedores de saúde do PPO. O tratamento realizado fora da rede também está coberto, mas a uma taxa reduzida. Os segurados são responsáveis ​​por quaisquer diferenças se estiverem buscando tratamento fora da rede. Os PPOs são essencialmente uma forma de desconto em grupo de seguro saúde; ao manter o controle administrativo sobre um grupo de médicos e hospitais, os PPOs podem fornecer atendimento médico com desconto. Os PPOs geralmente exigem aprovação prévia antes de permitir os principais serviços médicos.

O seguro de saúde de Organizações de Manutenção de Saúde (HMOs) restringe muito quem o paciente pode consultar para serviços médicos não emergenciais. A vantagem é um prêmio significativamente mais baixo. Os HMOs geraram uma controvérsia considerável, pois em muitos planos os médicos recebem incentivos financeiros para reduzir a quantidade de serviços médicos prestados aos pacientes. Um método de fazer isso tem sido pagar aos médicos uma taxa fixa mensal para cada paciente, independentemente do tratamento de que precisam. Os HMOs tendem a cobrir mais procedimentos preventivos, como imunizações, mamografias e exames médicos.

O seguro saúde de serviço completo também está amplamente disponível, a um custo considerável. Essas apólices cobrem todas as doenças, permitem tratamento em praticamente qualquer lugar e vêm com franquias tão altas ou tão baixas quanto os segurados estão dispostos a pagar. Na outra ponta do espectro do seguro saúde, o Medicare / Medicaid é uma forma de seguro saúde público disponível para aposentados e pessoas de baixa renda.