Os sistemas de substituição de quadril metal sobre metal, que são projetados para fornecer ao paciente excelente durabilidade, amplitude de movimento e estabilidade articular, são feitos de liga de cromo-cobalto. A esfera e o encaixe podem ser fabricados para se adequar ao tamanho da própria articulação do paciente, proporcionando um funcionamento mais natural. Essas vantagens do design de metal sobre metal tornam este um sistema de quadril artificial preferido para pacientes mais jovens e mais ativos. Desvantagens e riscos incluem detritos metálicos que podem se alojar nos tecidos ao redor da articulação, íons metálicos que viajam pelo corpo na corrente sanguínea e possível deslocamento da articulação. As complicações graves às vezes são tratadas com uma cirurgia de revisão para substituir o quadril artificial.
Uma vantagem das substituições de quadril de metal sobre metal quando comparadas às substituições de metal sobre plástico é a durabilidade dos implantes de metal. O desgaste por fricção é significativamente menor nos dispositivos totalmente metálicos, aumentando o tempo de funcionamento ideal da articulação protética. Esta é uma das razões pelas quais os sistemas de artroplastia de metal sobre metal são usados em pacientes mais jovens que têm um estilo de vida ativo.
Os benefícios adicionais dos sistemas metal-sobre-metal incluem uma maior amplitude de movimento da articulação quando comparada com outros tipos de substituições de quadril e a maior estabilidade fornecida pelo tamanho maior dos implantes metálicos. O aumento da estabilidade ajuda a prevenir o deslocamento da prótese do quadril, que é um grande risco com implantes menores. Ambos os benefícios dos sistemas de substituição de quadril de metal sobre metal os tornam adequados para pacientes ativos.
A maior durabilidade, maior amplitude de movimento e estabilidade dos dispositivos de metal melhoram muito a qualidade de vida dos pacientes após a cirurgia de substituição do quadril. Os pacientes devem sentir pouca ou nenhuma dor alguns meses após a cirurgia e, com alguns cuidados, podem retornar às suas atividades normais. No entanto, esportes de contato e corrida são desencorajados.
Dois dos riscos das substituições de quadril de metal sobre metal são a liberação de resíduos metálicos nos tecidos circundantes e íons metálicos na corrente sanguínea. Níveis variáveis de íons metálicos foram encontrados no sangue de pacientes que receberam certos implantes de metal sobre metal. A pesquisa mostrou que os níveis de íons metálicos na corrente sanguínea aumentam com o tempo. Casos de toxicidade por cobalto foram relatados em pacientes após cirurgia de substituição do quadril por metal. O risco de que os íons metálicos possam afetar negativamente o feto levantou a questão de saber se os sistemas de metal sobre metal são a melhor escolha para mulheres em idade reprodutiva.
O desgaste por atrito das peças de metal da prótese de metal do quadril pode causar a liberação de resíduos metálicos junto com os íons de metal. Os riscos associados a isso incluem inflamação e inchaço dos tecidos moles ao redor da articulação, danos ao tecido conjuntivo e osso e a ocorrência de tumores não cancerosos. A pesquisa descobriu que mulheres mais jovens correm o maior risco de formação de tumor e danos aos tecidos moles ao redor da prótese de metal do quadril.
A ação corretiva para falhas precoces do dispositivo de metal e outros efeitos colaterais graves, como reações graves a resíduos de metal e íons e deslocamento permanente da articulação artificial, incluem cirurgia de revisão para corrigir o problema. Danos ao osso e aos tecidos moles resultantes da primeira prótese de quadril de metal podem causar problemas duradouros, mesmo após a cirurgia de revisão implantar uma nova prótese de quadril. Alguns dispositivos de substituição do quadril de metal sobre metal foram descontinuados por causa de suas taxas de falha acima do esperado.