O ombro machucado é uma queixa comum, principalmente entre os atletas, dada a quantidade de abusos que o ombro suporta. As contusões subcutâneas no ombro são as menos dolorosas, cicatrizam mais rapidamente e geralmente não requerem tratamento. Os hematomas intramusculares, ou hematomas musculares, tendem a doer mais e demoram mais para cicatrizar do que os hematomas subcutâneos. Finalmente, as contusões periosteais ou ósseas geralmente são as mais dolorosas e requerem mais tempo para cicatrizar. Hematomas intramusculares e periosteais no ombro respondem bem ao repouso, gelo, compressão, elevação e uso de antiinflamatórios não esteroidais (AINEs) para controle da dor.
As contusões subcutâneas no ombro são contusões superficiais, também conhecidas como contusões. Eles ocorrem quando os vasos sanguíneos imediatamente abaixo da superfície da pele do ombro se rompem e o sangue se acumula sob a superfície da pele. De cor roxa ou marrom no início, uma contusão subcutânea no ombro pode ficar amarela ou verde à medida que cicatriza. Ombros machucados dessa natureza geralmente cicatrizam por conta própria após alguns dias. Além de proteger a área da pressão direta para evitar a dor, pouco mais é necessário no caminho do tratamento.
Os hematomas intramusculares ocorrem quando o sangue de vasos sanguíneos rompidos em um músculo do ombro se acumula abaixo da pele em resposta a um traumatismo contuso, um empurrão forte ou uma ruptura muscular real. Esses tipos de hematomas são geralmente roxos ou azuis brilhantes e geralmente são maiores do que os hematomas subcutâneos. Hematomas, que são caroços cheios de sangue, às vezes se formam sobre ou perto da lesão no ombro. Em casos de dor aguda em um músculo do ombro machucado, recomenda-se atenção médica para descartar uma lesão mais séria no ombro.
Os hematomas periosteais, ou hematomas ósseos, ocorrem quando ocorre dano aos vasos sanguíneos do córtex do ombro, a camada externa do osso do ombro. Se o dano ao córtex for extenso o suficiente, o osso do ombro se fratura, o que também pode resultar em hematomas. Os sinais de uma contusão periosteal no ombro incluem dor intensa, inchaço acentuado e descoloração extensa. O inchaço e a descoloração geralmente desaparecem por conta própria ao longo de algumas semanas, mas embora a dor possa diminuir, ela pode persistir por até dois ou três meses.
A dor, o inchaço e a descoloração associados a um hematoma do periósteo geralmente são tão intensos que se suspeita de uma fratura e é necessária atenção médica. Um exame de imagem por ressonância magnética (MRI) ou tomografia computadorizada (TC) detectará um hematoma periosteal. O menos sofisticado – e menos caro – raio-X simples não detectará um hematoma do periósteo. Um raio-X, entretanto, detectará uma fratura. Se nenhum for encontrado, então o hematoma periosteal é diagnosticado ao se descartar uma fratura e um curso de tratamento apropriado é determinado.
Aplicar remédios adequados para um ombro machucado que sofreu uma contusão intramuscular ou periosteal é importante para promover a cura oportuna, prevenir complicações e controlar a dor. Uma tipóia de ombro pode ser usada para imobilizar o ombro machucado para permitir que ele descanse e para evitar mais lesões. O gelo pode ser aplicado na frente e atrás do ombro por 15 minutos a cada hora para reduzir o inchaço. Um envoltório de compressão também ajudará a controlar o inchaço no ombro, mas deve-se tomar cuidado para não enrolar o ombro com tanta força que a circulação seja interrompida. Finalmente, o ombro lesionado deve ser elevado acima do coração, inclusive enquanto o paciente está dormindo.
Os AINEs podem ser usados para o alívio da dor de acordo com as instruções do fabricante. Exemplos de AINEs incluem aspirina, ibuprofeno e naproxeno. Os AINEs não são recomendados para uso por certos indivíduos, portanto, um farmacêutico ou médico deve ser consultado antes de serem usados. Além disso, se um hematoma se formar no ombro e não cicatrizar por conta própria, seja relacionado a uma contusão intramuscular ou periosteal, pode ser necessária atenção médica para drená-lo. Um ombro machucado mais severamente, como no caso de uma contusão periosteal, pode se beneficiar de exercícios de alongamento ou até mesmo de fisioterapia após o início da cura, a fim de evitar rigidez, mas qualquer fisioterapia deve ser realizada somente sob supervisão médica adequada.