Molti fattori influenzano il costo dell’assicurazione sanitaria individuale, tra cui l’occupazione, l’età, il luogo, l’anamnesi generale e i benefici, le esclusioni e le franchigie associate al piano di assicurazione sanitaria individuale. I fattori che influenzano il costo sono simili ai fattori che influenzano il costo dell’assicurazione sanitaria di gruppo. Inoltre, altri fattori esterni influenzano i premi dell’assicurazione sanitaria, come le spese mediche, il costo per conformarsi alle normative e i costi operativi complessivi dell’azienda.
Una compagnia di assicurazioni può utilizzare la propria occupazione come fattore determinante nel calcolo del premio in base al fattore di rischio dell’occupazione. Ad esempio, un richiedente in un campo ad alto rischio potrebbe dover pagare premi più elevati rispetto a un richiedente in un campo a rischio relativamente basso. Le compagnie di assicurazione impiegano valutatori del rischio e utilizzano algoritmi informatici per determinare i premi.
Il luogo o la geografia di un richiedente ha un effetto simile alla propria occupazione. Ad esempio, se i residenti di una determinata area hanno una maggiore probabilità di sviluppare malattie causate da problemi ambientali, come l’inquinamento atmosferico, allora tutti nell’area potrebbero dover pagare un premio più elevato. La salute generale dei richiedenti fornisce inoltre alle compagnie di assicurazione un’idea dei costi a lungo termine associati alla fornitura di assistenza sanitaria.
È probabile che una persona relativamente sana costi all’azienda meno denaro di una persona malata, il che di solito si traduce in una differenza di premio. La storia medica di una persona viene anche presa in considerazione quando si determina il costo dell’assicurazione sanitaria individuale. Se un richiedente ha una storia di malattie, il premio può essere leggermente superiore. Altri fattori, come le condizioni preesistenti che richiedono un trattamento e una copertura immediati, sono considerati anche nel costo del piano sanitario.
Uno dei fattori più importanti che determina il costo dell’assicurazione sanitaria individuale è il livello del piano sanitario. Un piano sanitario che copre meno articoli o ha limiti relativamente bassi avrà probabilmente un premio inferiore rispetto a un piano sanitario che copre di più e ha limiti più alti. Inoltre, anche il costo deducibile o co-pagato del piano gioca un ruolo nel costo dell’assicurazione sanitaria individuale.
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