I fattori che influenzano il dosaggio della digossina includono peso ed età e, soprattutto, i livelli ematici del paziente in risposta alla somministrazione del farmaco. La forma del medicinale è un’ulteriore considerazione critica quando si determina la quantità utilizzata. Inoltre, l’insufficienza renale richiede costantemente un dosaggio a un livello inferiore. Inoltre, alcuni farmaci aumentano o diminuiscono i livelli sierici di digossina e potrebbero richiedere modifiche nelle quantità utilizzate.
Tutti i dosaggi di digossina hanno lo scopo di portare i pazienti a un livello ematico sierico terapeutico senza indurre tossicità da digossina, che è estremamente grave. Questo farmaco è molto utile nelle giuste quantità e mortale se usato in eccesso. Esistono linee guida generali per il dosaggio, ma la risposta individuale è così varia che non si dovrebbe mai presumere che sia appropriata per tutti. L’unico modo per assicurarsi che un paziente non sviluppi una tossicità sierica di lunga durata è testare regolarmente i livelli di digossina e regolare di conseguenza il farmaco. Ciò è particolarmente importante all’inizio della terapia e sono necessari controlli continui durante la fase di mantenimento.
Le linee guida generali per il dosaggio della digossina si basano sull’età e sul peso. La maggior parte dei pazienti inizia con una dose iniziale più elevata, chiamata dose di carico. È importante ricordare che la forma del farmaco influenza la quantità specifica data. Dosi più basse sono comuni con la forma endovenosa (IV) del farmaco.
In un bambino di due anni, ad esempio, la dose di carico IV è calcolata come 30-50 microgrammi (mcg) per chilogrammo (kg) di peso. Successivamente, la dose di mantenimento IV è di 7.5-12 mcg/kg. Al contrario, la sospensione orale inizia con una dose di carico di 35-60 mcg/kg e la dose di mantenimento è di 10-15 mcg/kg.
Gli adulti in genere assumono quantità maggiori di digossina rispetto ai bambini con dosi di carico che possono variare da 400-750 mcg a seconda della forma del farmaco. IV, iniezioni, compresse e capsule piene di liquido sono le forme disponibili per gli adulti. Le capsule e le forme iniettate o endovenose del farmaco di solito vengono assunte in quantità inferiori di microgrammi. Il peso influenza ancora la quantità totale somministrata, ma anche la concentrazione sierica, che aiuta a informare i medici se la risposta del paziente rientra nell’intervallo terapeutico. Una dose media per adulti potrebbe essere 125-500 mcg al giorno, a seconda di tutti questi fattori.
L’insufficienza renale influisce sul dosaggio della digossina perché limita la rapidità con cui il farmaco viene eliminato dal corpo. La linea guida standard è quella di ridurre la dose di carico del 50% in quelli con problemi renali. L’importo della manutenzione è del 25-75% del normale. I livelli di creatinina vengono valutati attentamente per accertare che la malattia renale non stia peggiorando. Con queste raccomandazioni, la maggior parte degli adulti probabilmente userebbe circa 125 mcg al giorno.
Un altro fattore influente nel dosaggio della digossina sono i farmaci che possono reagire con esso. I livelli sierici del farmaco possono essere elevati da diuretici, farmaci per il cuore come verapamil e amiodarone e benzodiazepina, alprazolam. Al contrario, alcuni antibiotici, antiacidi e farmaci per la tiroide possono ridurre i livelli sierici di digossina e richiederne una maggiore quantità per rimanere nel range terapeutico.