La scelta dei migliori antibiotici per la gonorrea può dipendere da diversi fattori. Questi includono la precedente risposta di un individuo ai farmaci di prima linea e il tipo di gonorrea presente. È importante anche se gli individui sono contemporaneamente infettati da clamidia, il che non è particolarmente raro. In questi casi, potrebbe essere necessario provare più di un antibiotico.
A partire dal 2007, i Centri statunitensi per il controllo delle malattie (CDC) hanno pubblicato guide chiare su come scegliere i migliori antibiotici per la gonorrea. Poco prima di questa pubblicazione, gli studi indicavano che un gruppo comune di farmaci antibatterici, chiamati florochinoloni, aveva iniziato a essere inefficace e ceppi della malattia a trasmissione sessuale mostravano resistenza ad esso. A quanto pare, la gonorrea si è comportata in questo modo in passato con altri antibiotici. Normalmente non risponde nemmeno al trattamento con farmaci come la penicillina o la tetraciclina.
Il CDC ha emesso raccomandazioni per i migliori farmaci per la gonorrea sulla base di questa resistenza recentemente scoperta ai florochinoloni, suggerendo che le persone con casi semplici di infezione dei genitali da gonorrea ricevono una singola iniezione intramuscolare di ceftriaxone. Questo è un farmaco a base di cefalosporine. Ceftriaxone è anche indicato per il trattamento della gonorrea che si verifica nella gola, chiamata gonorrea faringea.
Se la malattia è complicata dall’infezione da clamidia, in genere viene aggiunto un secondo antibiotico orale e questo può essere di diversi tipi e potrebbe includere farmaci comuni come Zithromax®. Ci sono anche alcuni farmaci molto simili al ceftriaxone che non sono disponibili negli Stati Uniti e potrebbero essere dei sostituti ideali. Inoltre, se la gonorrea è un’infezione complicata, l’iniezione iniziale potrebbe essere seguita da dosi orali di antibiotici.
In alcuni casi, il ceftriaxone pone problemi. Poiché è una cefalosporina, alcune persone sono allergiche ad essa se sono allergiche alla penicillina. Un’opzione è quella di cercare i prossimi migliori antibiotici per la gonorrea. Al loro posto potrebbero essere usati farmaci come la doxiciclina o la claritromicina. Un altro approccio consiste nell’utilizzare la desensibilizzazione al farmaco prima di somministrarlo. La maggior parte delle volte non è necessario farlo e altri farmaci lo sostituiranno adeguatamente. È noto che farmaci come Zithromax® tratteranno la gonorrea non complicata, ma esiste la preoccupazione che i ceppi di gonorrea alla fine resistano anche all’azitromicina.
Un esame completo e l’anamnesi delle allergie ai farmaci di un paziente sono importanti per selezionare i migliori antibiotici per la gonorrea. I medici utilizzano le linee guida ma prendono decisioni caso per caso. Queste decisioni potrebbero non essere sempre identiche alle linee guida. Inoltre, i medici devono continuare a valutare il recupero di un paziente. A volte è necessario un trattamento aggiuntivo anche se è stato utilizzato il trattamento migliore e più raccomandato.