I sistemi di sostituzione dell’anca metallo su metallo, progettati per fornire al paziente un’eccellente durata, gamma di movimento e stabilità articolare, sono realizzati in lega di cromo-cobalto. La sfera e l’invasatura possono essere fabbricati per adattarsi alle dimensioni dell’articolazione del paziente, fornendo un funzionamento più naturale. Questi vantaggi del design metallo su metallo rendono questo sistema di anca artificiale preferito per i pazienti più giovani e più attivi. Svantaggi e rischi includono detriti metallici che potrebbero depositarsi nei tessuti che circondano l’articolazione, ioni metallici che viaggiano attraverso il corpo nel flusso sanguigno e possibile dislocazione dell’articolazione. A volte le complicanze gravi vengono affrontate utilizzando un intervento chirurgico di revisione per sostituire l’anca artificiale.
Un vantaggio delle sostituzioni dell’anca metallo su metallo rispetto alle sostituzioni metallo su plastica è la durata degli impianti interamente in metallo. L’usura da attrito è significativamente inferiore nei dispositivi interamente in metallo, aumentando il periodo di tempo in cui l’articolazione protesica funziona in modo ottimale. Questo è uno dei motivi per cui i sistemi di sostituzione dell’anca metallo su metallo vengono utilizzati nei pazienti più giovani che hanno uno stile di vita attivo.
Ulteriori vantaggi dei sistemi metallo su metallo includono una maggiore gamma di movimento dell’articolazione rispetto ad altri tipi di protesi d’anca e la maggiore stabilità fornita dalle dimensioni maggiori degli impianti metallici. Una maggiore stabilità aiuta a prevenire la dislocazione della protesi d’anca, che è un rischio maggiore con gli impianti più piccoli. Entrambi questi vantaggi dei sistemi di sostituzione dell’anca metallo su metallo li rendono adatti a pazienti attivi.
La maggiore durata, la maggiore libertà di movimento e la stabilità dei dispositivi metallici migliorano notevolmente la qualità della vita dei pazienti dopo un intervento di sostituzione dell’anca. I pazienti dovrebbero avere poco o nessun dolore entro pochi mesi dall’intervento e, con alcune precauzioni, possono tornare alle loro normali attività. Tuttavia, il jogging e gli sport di contatto sono scoraggiati.
Due dei rischi delle protesi d’anca metallo su metallo sono il rilascio di detriti metallici nei tessuti circostanti e ioni metallici nel flusso sanguigno. Vari livelli di ioni metallici sono stati trovati nel sangue di pazienti che hanno ricevuto determinati impianti metallo su metallo. La ricerca ha dimostrato che i livelli di ioni metallici nel sangue aumentano nel tempo. Casi di tossicità da cobalto sono stati riportati in pazienti dopo un intervento chirurgico di sostituzione dell’anca con metallo. Il rischio che gli ioni metallici possano influenzare negativamente un nascituro ha sollevato la questione se i sistemi metallo su metallo siano la scelta migliore per le donne in età fertile.
L’usura per attrito delle parti metalliche della protesi d’anca in metallo potrebbe causare il rilascio di detriti metallici insieme a ioni metallici. I rischi associati a questo includono infiammazione e gonfiore dei tessuti molli intorno all’articolazione, danni al tessuto connettivo e alle ossa e l’insorgenza di tumori non cancerosi. La ricerca ha scoperto che le donne più giovani sono a maggior rischio di formazione di tumori e danni ai tessuti molli intorno alla protesi d’anca in metallo.
L’azione correttiva per guasti precoci di dispositivi metallici e altri gravi effetti collaterali, come gravi reazioni a detriti metallici e ioni e lussazione permanente dell’articolazione artificiale, include un intervento chirurgico di revisione per correggere il problema. I danni all’osso e ai tessuti molli derivanti dalla prima protesi d’anca in metallo potrebbero causare problemi duraturi anche dopo che l’intervento di revisione ha impiantato una nuova protesi d’anca. Alcuni dispositivi di sostituzione dell’anca metallo su metallo sono stati interrotti a causa dei loro tassi di fallimento superiori al previsto.