La poche de Kock est une forme d’iléostomie continentale, un sac interne recueillant les déchets à la place du gros intestin et du côlon. Cette procédure assure la continence en permettant au patient de vider la poche Kock par un trou dans l’abdomen à tout moment opportun. Après avoir retiré le gros intestin et le côlon, la poche est créée à partir d’un segment terminal de l’intestin grêle. Quelques défauts de conception d’origine ont été corrigés pour faire de cette procédure une bonne option d’iléostomie continentale. La procédure a été développée par le Dr Nils Kock pour remplacer les iléostomies par des poches externes, qui peuvent inhiber la vie quotidienne normale.
Lorsque le gros intestin et le côlon ont été endommagés et doivent être retirés, une poche Kock peut être fabriquée pour collecter les déchets à leur place. Une longueur de l’intestin grêle est pliée et suturée pour créer la poche. Une ouverture dans la paroi abdominale, appelée stomie et généralement située juste au-dessus de la région pubienne, est ensuite connectée à la poche à l’intérieur. La poche est drainée en insérant un tube dans la stomie et en libérant les déchets dans les toilettes. La vidange de la poche est effectuée environ trois à cinq fois par jour à tout moment qui convient au patient.
Depuis sa première utilisation en 1969, la poche Kock a évolué pour résoudre certains des problèmes associés aux premières procédures. Au début, certains patients étaient incontinents et laissaient échapper des déchets par la stomie. Pour corriger cela, une valve à tétine spéciale a été créée qui a empêché à la fois l’écoulement spontané des déchets et l’écoulement de l’eau dans la poche pendant la baignade ou le bain. Un autre problème provoquant l’incontinence était le glissement de la valve et a été résolu en enveloppant la valve avec une longueur d’intestin, une procédure connue sous le nom de modification de Barnett. Au fur et à mesure que l’intestin se remplit de déchets, il se resserre sur la valve pour aider à le maintenir en place.
Les iléostomies continentales, telles que la poche de Kock, présentent de nombreux avantages. Le patient n’est pas encombré par un sac de collecte externe qui doit être contenu sous les vêtements et vidé et remplacé périodiquement. Au lieu de cela, la sortie de la poche Kock affleure la peau et peut être recouverte et cachée avec un patch de couleur chair. La poche Kock ne fuit pratiquement jamais et peut être vidée avec juste un petit tube dans les toilettes. Avec cette pochette, le patient a la liberté de faire de l’exercice, de voyager et de travailler comme il le faisait avant la chirurgie.