Una valutazione in terapia intensiva è una valutazione di un paziente che entra o rimane in terapia intensiva per verificare complicazioni, fattori di rischio e altri problemi che potrebbero richiedere attenzione. Gli infermieri spesso eseguono la valutazione e possono seguire linee guida specifiche della struttura, incluso l’utilizzo di un modulo generato da un ospedale per garantire che siano coperti una serie di argomenti. La documentazione della valutazione va nella cartella clinica del paziente, dove può essere rivista dai fornitori di servizi medici coinvolti nel caso e utilizzata come misura per determinare come un paziente sta rispondendo al trattamento.
Quando i pazienti entrano in un’unità di terapia intensiva, hanno malattie o lesioni gravi che richiedono un trattamento e un monitoraggio intensivi. Alcuni potrebbero avere difficoltà a respirare autonomamente o potrebbero essere sottoposti a stimolazione cardiaca esterna per supportare i loro cuori. Una valutazione in terapia intensiva offre l’opportunità di eseguire un esame dettagliato, registrare l’anamnesi del paziente e prendere appunti che contribuiranno al piano di assistenza infermieristica. Gli infermieri esaminano la storia nota e controllano i sistemi respiratorio, cardiovascolare, gastrointestinale e altri.
Le informazioni da una valutazione di terapia intensiva possono essere utili nella pianificazione del trattamento; ad esempio, un’infermiera può notare che lo stato mentale di un paziente è alterato e sarebbe una buona idea eseguire alcuni test di follow-up. Mentre il paziente rimane nell’unità, i cambiamenti di stato possono essere annotati sui documenti di valutazione della terapia intensiva. Se un paziente stava respirando comodamente ma inizia ad avere problemi, ad esempio, questo è un indicatore che qualcosa non va e il paziente ha bisogno di più valutazione.
Quando sorgono complicazioni e il paziente riceve un trattamento, i fornitori di servizi medici possono esaminare le precedenti valutazioni di terapia intensiva per trovare indizi. A volte possono fornire informazioni su quanto accaduto; per esempio, gli infermieri potrebbero aver notato una diminuzione della produzione di urina, suggerendo un problema ai reni, poco prima che i test rivelassero un improvviso declino della funzione renale. Si consiglia agli infermieri di prestare particolare attenzione ai segni del delirio e dello stato mentale altrimenti alterato, poiché i cambiamenti nella funzione cognitiva sono un segnale di avvertimento di gravi complicazioni.
Un’efficace valutazione in terapia intensiva può consentire agli infermieri di identificare precocemente potenziali problemi e trattare rapidamente i pazienti quando si verificano complicazioni. Le valutazioni possono svolgere un ruolo importante nella pianificazione della cura del paziente; un ospedale può avere una politica, per esempio, che i pazienti con una storia specifica dovrebbero ricevere un particolare tipo di cure o trattamenti di supporto. La definizione di standard di cura può garantire che i pazienti ricevano un trattamento appropriato mentre si trovano in una struttura, per ridurre il rischio che un problema possa essere ignorato o ignorato.